Артериальная гипертония этиология патогенез
Медики называют патогенезом систему возникновения, а также развития гипертонии и любого другого заболевания. Гипертоническая болезнь чаще всего диагностируется у жителей крупных городов: они больше подвержены стрессам и нарушенному ритму жизни. Соблюдение рекомендаций врача позволяет свести симптомы болезни и уровень смертности к минимуму.
Патогенез заболевания
Исследователи полагают, что гипертония может передаваться по наследственности. Болезнь проявляется при неблагоприятных условиях, которые вызывают патогенез гипертонической болезни.
Основой патогенеза гипертонической болезни является поражение периферических сосудов.
Они деформируются, а в результате нарушается регуляция обмена веществ. Это приводит к сбоям в работе продолговатого мозга и гипоталамуса, что вызывает значительное увеличение выработки прессорных веществ.
Артериолы перестают реагировать на минутные выбросы крови сердечной мышцей, поскольку артерии не способны расшириться. Во внутренних органах повышается уровень давления. Если повысилось давление в почках, то это приводит к излишней выработке ренина. Гормон попадает в кровь, где вступает во взаимодействие с ангиотензиногеном. Ренин постепенно переходит в первое и второе состояние ангиотензина. Второй тип — сильное сосудосуживающее вещество. Совокупность процессов приводит к повышению артериального давления.
Этиология гипертонии
Медицинский термин «этиология» означает причину и условия возникновения заболевания. Этиология и патогенез рассматривают как эссенциальную, так и симптоматическую гипертонию. Первичная или эссенциальная ГБ — отдельное самостоятельное заболевание. Симптоматическая или вторичная становится уже результатом патологических изменений в организме человека.
Этиология АГ и патогенез артериальной гипертонии неразрывно связаны между собой. Это привело к появлению термина «этиопатогенез», который включает причины и механизмы формирования, развития и проявления болезни.
Врачи выделяют несколько основных причин, которые приводят к развитию ГБ:
- Постоянное физическое или эмоциональное перенапряжение. Стрессовые ситуации провоцируют возникновение артериальной гипертензии, инфаркты и инсульты,
- Наличие заболевания у родственников,
- Ожирение,
- Повышенный уровень шума,
- Необходимость напрягать зрение,
- Долгое умственное напряжение,
- Работа в ночное время суток,
- Употребление большого количества соли,
- Злоупотребление алкоголем и крепкими напитками,
- Курение,
- Период климакса у женщин,
- Период активного роста у мужчин,
- Неправильное питание и высокий уровень в крови холестерина,
- Атеросклероз,
- Хронические болезни почек и других органов.
Клиника гипертонического заболевания
Клиника заболевания — это течение болезни. Разные формы гипертонии сопровождаются определенным уровнем АД.
На первой стадии гипертонии происходит кратковременное повышение АД (до 160/99 мм.рт.ст.), которое обычно возвращается в норму самостоятельно. На второй стадии гипертонической болезни отмечается стабильный и высокий уровень кровяного давления (до 180/109 мм.рт.ст.). Понизить показатели без приема лекарственных препаратов уже невозможно. Третья степени гипертонии (АД свыше 180 на 110 мм.рт.ст.) характеризуется осложнениями, изменениями внутренних органов (сердце, почки, печень, сосуды, головной мозг), снижением сосудистого тонуса.
Болезнь может развиваться как медленно, так и стремительно. Быстрое развитие врачи приравнивают к злокачественной форме. Она более опасно и сложна в лечении.
Проявление клиники
На раннем этапе повышенный уровень АД сопровождается общей слабостью, быстрой утомляемостью, неспособностью долго концентрироваться, головной болью и частыми головокружениями. Часто больные жалуются на бессонницу. На 1 стадии активируется симпатическое нервное влияние на стенки всех сосудов кровеносной системы. Результат — сужение емкостных сосудов, поступление в сердце большого количества венозной крови. Все это сопровождается повышением сердечного выброса. Вместе с активацией СНВ происходит повышение уровня общего периферического сопротивления в сосудах, спазмы в емкостных сосудах. Это уже приводит к увеличению объема циркулирующей крови.
Все эти факторы вызывают закрепление повышенного уровня АД. В результате продолжительного и регулярного повышения АД увеличивается гипертрофия ГМК артериол и миокарда, развивается атеросклероз. Проявляется это в ухудшении памяти, координации движения, проблемах со зрением. Нарушается мозговое кровообращение, а тяжелое течение болезни сопровождается еще и ишемическими, и геморрагическими инсультами.
Ухудшает течение болезни тахикардия, напряженный пульс, увеличение левого сердечного желудочка. Опасность тахикардии в сердечной недостаточности и аритмии.
Для третьей стадии характерны значительные повреждения внутренних органов, деформация тканей, нарушение или прекращение функционирования систем организмов. У пациентов наблюдается:
- Наличие атеросклероза,
- Наличие артериосклероза, который приводит к инфаркту, инсульту,
- Кардиомиопатия,
- Нарушение внутриорганного кровоснабжения,
- Нарушение сердечной деятельности,
- Острая легочная и сердечная недостаточность, аритмия,
- Изменение в головном мозге и щитовидной железе дистрофического и склеротического характера.
Влияние работы почек на гипертонию
Симптоматическая гипертония чаще всего вызывается патологией почек (хроническим гломерулонефритом) или инфекциями мочевой системы.
Процесс регулирования АД невозможен без нормальной работы почек. Этот орган вырабатывает важный гормон ренин, который входит в систему РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Она отвечает за водно-солевой обмен и артериальное давление. Стеноз почечных артерий запускает систему РААС. Происходит выработка вазоконстриктора ангиотензина II и спазмы сосудов. Нарушенная микроциркуляция крови приводит к возникновению гипертонической болезни. Жизненно важные органы получают меньше питательных веществ и кислорода, что приводит к нарушению их работы.
Лечение гипертонии
На первой стадии врачи обычно рекомендуют здоровый образ жизни. Этого достаточно для предотвращения развития заболевания. Нужно всего лишь пересмотреть условия и время работы и отдыха, исключить эмоциональные нагрузки и стрессовые ситуации.
Минимизация причин развития АГ также включает в себя:
- Постепенное снижение веса,
- Сокращение в рационе доли животных жиров,
- Употребление большего количества свежих овощей и фруктов,
- Употребление большего количества рыбы и морепродуктов,
- Уменьшение потребления соли,
- Отказ от курения,
- Уменьшение употребления алкоголя,
- Регулярные посильные физические упражнения,
- Прогулки на свежем воздухе,
- Продолжительный сон.
Вторая стадия требует приема лекарственных препаратов, которые назначает врач исходя из анализов и обследования. Дополнительно назначается и немедикаментозная терапия. К ней относится иглоукалывание, фитотерапия, электросон, массаж. При наличии различных синдромов гипертонической болезни лечение должно быть направлено на нормализацию АД и восстановление работы пораженных органов.
Медикаментозное лечение ГБ
Наиболее часто врачи назначают лекарства, которые позволяют:
- Сохранить нормальный обмен углеводов и жиров,
- Вывести из организма лишнюю жидкость,
- Сохранить нормальный уровень электролитов,
- Не спровоцировать привыкания к медикаментам,
- Сохранить нормальное эмоциональное состояние больного.
Лечение должно быть непрерывным. Даже небольшой перерыв в приеме лекарств может спровоцировать развитие криза, привести к инфаркту миокарда и инсульту.
Чтобы повысить эффективность лекарственных препаратов нужно придерживаться несложных правил:
- Принимать медикаменты за час до трапезы или два часа после нее,
- Если таблетки принимаются во время обеда или завтрака, нельзя есть горячую или холодную пищу,
- Нельзя во время приема лекарств есть пищу с высоким содержанием белка — это снижает терапевтический эффект,
- Запивать таблетки только кипяченой водой объемом от 50 до 100 мл.
Монотерапия продолжается, если в ходе лечения наблюдается прогресс. Если же положительный результат не наступает, врач подбирает препараты из разных групп. Так бета-адреноблокатор сочетают с диуретиками или ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Реже врачи подбирают комплекс из ингибиторов АПФ с диуретиками.
Источник
Проблемы с перепадами давления – распространенное явление. Для одних это разовая случайность, у других – серьезное заболевание. Патогенез артериальной гипертензии не изучен до конца, поэтому остаются вопросы не только касаемо возникновения заболевания, но и его лечения.
Внешнее воздействие
Артериальная гипертензия – это патологически повышенное артериальное давление. Для возникновения этого заболевания необходим ряд предрасполагающих факторов.
Увеличить артериальное давление может повышенный сердечный выброс, также может повлиять усиление общего периферического сопротивления.
У некоторых пациентов при возникновении этой проблемы проявляются оба фактора. Начало развития заболевания часто не вызывает особых опасений, это связано с тем, что в этот период механизмы, которые способствуют возникновению данной патологии подавляются теми, которые его нормализуют. Взаимовлияние их напрямую будет влиять на то, как развивается данное заболевание.
Артериальная гипертензия имеет своеобразный патогенез для разных групп населения. На возникновение данного заболевания могут влиять как внутренние, так и внешние причины. Зачастую, человек ведет привычный для него образ жизни, даже не подозревая, что стоит на пути развития болезни.
Как и в случае других заболеваний, на развитие гипертонии влияние оказывает среда обитания. Поэтому существуют проблемы, которых можно избежать, изменив образ жизни и привычки. К ним относятся:
- Постоянные стрессы, получаемые на работе и дома.
- Ранее полученные травмы, сюда можно отнести падения, ушибы и даже переохлаждения.
- Курение и употребление алкоголя в большом количестве.
- Зависимость от употребления кофе.
- Употребление большого количества соли.
- Длительное времяпровождение за компьютером или ноутбуком.
- Сидячая работа.
- Отсутствие физической активности.
- Редкие прогулки на улице или полное их отсутствие.
Считается, что именно воздействие на психическое и эмоциональное здоровье пациента наиболее пагубно влияет на организм. Подобные проблемы влияют на тормозные процессы коры головного мозга и провоцируют застой очага возбуждения в гипоталамо-гипофизарной системе. Этот процесс, в свою очередь, влияет на жиро-белковый обмен, а также нарушает регуляцию подкорковых вегетативных центров. Это и приводит к повышенному артериальному давлению.
Внутренние факторы
На развитие заболевания оказывает воздействие не только окружающая среда. Есть процессы внутри организма, которых невозможно избежать, а некоторые довольно сложно предупредить. К таким можно отнести:
- избыточный вес;
- хронические заболевания;
- наследственность;
- возрастные изменения;
- повышенный холестерин;
- вирусные инфекции;
- климакс;
- беременность;
- увеличение количества эритроцитов.
Каждой из этих причин стоит уделить отдельное внимание, поскольку не всегда наличие данных факторов будет влиять на появление гипертонии. Избыточный вес можно считать проблемой внутренней только в том случае, если у пациента нарушен обмен веществ. Если же лишние килограммы появились из-за обычного переедания, то это можно назвать скорее внешней причиной, уменьшение количество употребляемой еды позволит оказать положительное воздействие на организм. Наибольшая проблема в том, что даже незначительное увеличение массы тела может стать причиной возникновения проблем с сосудами и сердцем.
Среди хронических заболеваний можно учитывать только те, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему. Это может быть подагра, диабет, ревматоидный артрит. На развитие артериальной гипертензии также влияет наследственность. Статистические данные показывают, что дети, родители которых имели подобные проблемы, также будут их ощущать. Самое худшее, что первые симптомы будут проявляться в довольно юном возрасте.
Как и весь организм, сосуды со временем изнашиваются и не могут как прежде выполнять свои функции, что также может послужить причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме подобных изменений, повышенный холестерин приводит к образованию бляшек. Их негативное воздействие заключается в том, что они мешают нормальному кровообращению, что провоцирует спазмы в сосудах, проблемы с поступлением крови к некоторым органам. Такие изменения в сосудах могут спровоцировать инфаркт или инсульт. Существует ряд инфекционных заболеваний, последствия которых могут проявиться в виде артериальной гипертензии. К ним относятся: фронтит, менингит, гайморит.
С наступлением климакса в организме женщины происходят гормональные перестройки. Это не столько влияет на развитие гипертонии, сколько провоцирует развитие скрытых болезней. А эти недуги, как по цепочке, становятся причиной появления артериальной гипертензии.
Период беременности включает в себя массу факторов, которые могут спровоцировать гипертонию. В первую очередь, это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. За несколько месяцев увеличивается вес тела женщины, а также перестраивается гормональный фон, что может стать дополнительным толчком развития недуга. На поздних сроках может незначительно меняться положение сердца.
На развитие заболевания большое воздействие оказывает состав крови. Особое внимание стоит уделить количеству красных кровяных тел. При увеличении количества эритроцитов кровь становится более густой, что усложняет ее перекачивание по сосудам. Поэтому сердце прикладывает больше усилий, чтобы она поступала к органам, а за счет этого увеличивается артериальное давление.
Биохимические процессы
Изменения, которые происходят в организме человека при развитии данного заболевания, будут зависеть от того, что стало причиной его возникновения. Артериальная гипертензия может развиваться из-за генетических изменений. Как пример может послужить мутация ангиотензинового гена, что приводит к экспрессии фермента альдостернсинтазы. Различные факторы могут влиять на нормальную ауторегуляцию, а соответственно – нарушать равновесие между периферическим сосудистым сопротивлением и сердечным выбросом.
У детей, как и у взрослых пациентов, причиной возникновения болезни становятся перенесенные негативные эмоции. В этом случае перенапрягается симпатоадреналовая система, характеризующаяся спазмом гладкой мускулатуры артериол. В процессе развития заболевания часто вовлекаются циркулирующие и локальные вазоконстрикторные факторы. Когда вазоконстрикторы начинают работать более активно, у пациента повышается артериальное давление, это нормальный процесс, который регулируется вазодепрессорными системами. При истощении последних, сложно нормализовать процесс и снова проявляется артериальная гипертензия.
В зависимости от того, к какому виду относится артериальная гипертензия, будут отличаться этиология и патогенез заболевания. Существует два основных вида данной патологии: первичная и вторичная гипертензия. Именно первичную в народе принято называть гипертонической болезнью, к этому виду относятся те случаи повышенного артериального давления, когда причину установить практически невозможно.
Вторичная же связана с заболеваниями органов, которые могут участвовать в нормализации давления. По разным данным, на этот вид гипертонии приходится от 10% до 20% всех случаев появления патологии.
Стадии гипертонии и проявление
Симптоматика недуга связана с повышением артериального давления. У пациента возникают боли в области затылка и висков. Возникает головокружение и тяжесть в голове. В связи с этим нарушается сон, настроение и работоспособность человека. Это касается не только физических нагрузок, но и умственных. Могут возникать проблемы со зрением и слухом.
Пациенты ощущают нарушения работы сердца, кроме постоянных болей ноющего характера их беспокоят одышка, и общая слабость. На более поздних сроках заболевания могут появляться отеки. Во многом симптомы будут зависеть от стадии заболевания.
Гипертонию принято разделять на три стадии, первая – самая незначительная, а последняя характеризуется серьезными нарушениями работы сердца.
На первой стадии не многие пациенты способны самостоятельно определить у себя наличие гипертонии. Это связано с тем, что давление поднимается после нагрузок или становится результатом других причин. Редко этот показатель превышает 160/100 и в течение небольшого промежутка времени возвращается в норму без особых усилий.
Самостоятельно диагностировать этот недуг у себя можно только в том случае, если постоянно контролировать его уровень и составлять график повышения давления.
При других обстоятельствах обнаружение заболевания практически невозможно.
Вторая стадия имеет отчетливые симптомы, которые при прогрессировании заболевания учащаются или проявляются более ярко. У пациента отмечаются периодические головные боли, слабость организма, тошнота. Высокое давление держится длительное время, обычно находится на уровне 160/100 или 180/110. На этой стадии заболевание редко может само вернуться в норму, поэтому пациенту чаще всего требуется помощь специалистов.
Наиболее серьезная и опасная стадия – третья. Большинство симптомов проявляется максимально ярко, показатели давления находятся на уровне 180/110, а также могут превышать этот показатель. Возникают боли в сердце, головокружение, повышенное потоотделение, головные боли очень сильные, а тошнота заканчивается рвотой.
Пациентам, которые чувствуют у себя подобные симптомы, а обследования подтверждают третью стадию заболевания, необходимо пройти лечение в стационаре.
Лечение и профилактика
При гипертонии пациентам обязательно нужно будет пройти курс лечения, который включает в себя как медикаменты, так и физиотерапевтические процедуры. Чаще всего пациентам назначают препараты, которые позволяют снижать уровень жидкости в организме, что поможет снизить артериальное давление. Также лечащий врач приписывает сартаны, то есть препараты, которые позволяют блокировать рецепторы ангиотензина ІІ. Их действие заключается в том, что они снижают давление и позволяют ему оставаться на этом уровне сутки.
Если у пациента были обнаружены нарушения в работе сердца, то в этом случае понадобятся антагонисты кальция. При необходимости назначаются сосудорасширяющие препараты и средства, позволяющие нормализовать сердечный ритм. Особое внимание уделяется питанию пациентов, страдающих гипертонией. Необходимо значительно сократить потребление или полностью отказаться от продуктов, которые повышают уровень холестерина в крови. Поэтому в рационе не должно быть жирных, жареных и копченых продуктов, также важно сократить количество потребляемой соли.
Что касается профилактических мер, важно нормализовать работу всего организма, а не только сердечно-сосудистой системы. Положительное воздействие на организм оказывает нормальный сон, он должен быть не меньше 8 часов, ложиться спать вы должны в одно и то же время. При наличии ночных подработок необходимо от них отказаться.
Правильное питание входит не только в курс лечения, но и считается отличной профилактической нормой, добавьте в свой рацион больше овощей и фруктов. Откажитесь от вредных привычек и нормализуйте физические нагрузки, если их много – сократите, при постоянной сидячей работе необходимо увеличить их количество. Одним из самых важных факторов является психологическое здоровье. Именно пережитые стрессы чаще всего провоцируют развитие данного заболевания. Как профилактику можно использовать медитацию и аутотренинг. При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Не приступайте к самостоятельному лечению заболевания, такой подход не только не устранит проблему, но и может ухудшить имеющееся состояние.
Источник
