Артериальная гипертония берут ли с ней в армию

Артериальная гипертензия – характерный симптом гипертонической болезни, а также целого ряда эндокринных, кардиологических, нефрологических и других заболеваний. Призывников часто волнует, берут ли в армию с гипертонией, причем этот вопрос почти в равной степени интересует тех, кто очень хотел бы служить и тех, кого больше устраивает возможность избежать воинской службы. Повышенное АД, а также его резкие колебания при развитии осложнений, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, а специфика службы в армии усугубляет риск. Тем не менее, гипертония имеет несколько стадий, отличающихся по степени тяжести состояния пациента. Возможное ограничение годности к службе зависит от окончательного диагноза.

Типичные симптомы

Приступ гипертонии сопровождается следующими симптомами:

• Головокружением;
• Головной болью в висках или области затылка;
• Ощущением дискомфорта в области сердца, иногда – болями;
• Покраснением лица, иногда и шеи;
• Беспокойством, повышенной возбудимостью, беспричинным страхом;
• Преходящим ухудшением зрения;
• Повышенной потливостью.

В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра.

Диагностика

Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Поскольку гипертоническая болезнь в юношеском возрасте встречается крайне редко, при первичном обращении АД следует измерить на руках и ногах. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами.

После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. В первую очередь проводится сбор и анализ анамнеза жизни, заболевания и семейный анамнез.

При физикальном обследовании кроме измерения АД измеряются рост, вес и температура тела, осмотр кожных покровов, определение нарушений со стороны нервной системы, возможной болезненности почек, пальпация щитовидной железы. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения. Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится общий анализ мочи и анализы крови. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций.

Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Полное обследование проводится достаточно редко, если картина проясняется на более ранних этапах обследования. При выявлении хронических заболеваний, сопровождающихся вторичным гипертензивным синдромом, решение о годности к прохождению службы принимается исходя из основного диагноза.

Гипертония и армия

В реестр болезней, которые являются основанием для освобождения от службы в армии, включена и гипертоническая болезнь. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. В первую очередь необходимо потверждение диагноза гипертонической болезни с данными обследования в стационаре и результатами диспансерного наблюдения в течение полугода. Если обследование в стационаре не проводилось, призывника с подозрением на гипертоническую болезнь направят на обследование для подтверждения диагноза и определения степени гипертонии. Согласно Расписанию болезней, призывников с гипертоний 2 и 3 стадии в армию не берут. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования.

Гипертония и категории годности

Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Согласно ст. 43 пункт «в» Расписания болезней диагноз артериальная гипертензия 1 стадии ставится при стойком повышении АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

Пункт «г» статьи 43 дополняет основное положение. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. ст. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»).

Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее.

То есть, основанием для отвода от службы необходимы результаты стационарного обследования, подтверждающие устойчивые показатели АД выше 149/94 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 2 стадии диагностируется при устойчивом повышении АД в пределах 160/90 – 179/109 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию.

Согласно пункту «а» ст. 43 Расписания болезней не годными признаются призывники с гипертонической болезнью 3 стадии. Им присваивается категория «Д». Третья стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением АД до 180/110 мм рт. ст. и более. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней.

Гипертония 1 степени и впервые выявленная гипертония

При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования. При подтверждении наличия гипертонической болезни двумя стационарными обследованиями с интервалом не менее полугода, комиссия принимает окончательное решение.

Вопрос призыва в армию при гипертензии неоднозначен. С одной стороны, сам по себе этот синдром не освобождает от службы. Но с другой, при повышенном давлении есть вероятность получить военный билет. Кто может освободиться от призыва и что для этого понадобится, я расскажу в этой статье.

Артериальная гипертензия и армия: о чем нужно знать призывнику?

Артериальная гипертензия — синдром устойчивого повышенного давления. Он может быть вызван рядом разных причин и говорить о наличии серьезных заболеваний. Поэтому перед постановкой категории годности терапевт военно-врачебной комиссии должен определить, какие факторы привели к появлению синдрома.

Обычно при гипертензии призывников направляют на дополнительное обследование сразу к нескольким специалистам: урологу, неврологу, кардиологу, офтальмологу и эндокринологу. Их задача — подтвердить наличие АГ, определить степень ее тяжести, диагностировать первичную или вторичную гипертензию и дать оценку кардиоваскулярного риска.

При проведении дополнительного обследования врачи назначают ряд исследований и анализов, в том числе:

• допплерографию сосудов почек,
• фундоскопию,
• общий анализ крови и мочи,
• экг и эхокардиографию,
• суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

После завершения диагностики врачи должны установить причину симптома, дать оценку состояния здоровья больного и записать свое заключение в направлении от военного комиссариата. От того, какое заключение даст эксперт, будет зависеть категория годности к службе.

Первичная артериальная гипертензия берут ли в армию?

C артериальной гипертензией в армию берут. Сам по себе этот диагноз не освобождает от службы и не дает отсрочку от армии. Однако он дает основания полагать, что у призывника имеется непризывное заболевание — гипертоническая болезнь.

Если у призывника подтвердится этот диагноз, то освидетельствование в военном комиссариате будет проведено по 43 статье Расписания болезней. Получить освобождение от призыва не так просто. Категория годности «В» выставляется только тем, кто прошел диспансерное наблюдение в течение 6 или более месяцев и подтвердил заболевание на дополнительном обследовании от военкомата. В свою очередь, чтобы получить направление на дополнительное обследование, нужно своевременно предоставить в военный комиссариат пакет медицинских документов. Если этого не сделать, призывнику могут отказать в направлении и сразу выдать повестку на призывную комиссию.

Иногда на дополнительном обследовании врачи вместо гипертонической болезни ставят диагноз «артериальная гипертония», считая, что это одно и то же заболевание. Будьте внимательны: в военном комиссариате такое заключение могут проигнорировать. Освидетельствование по 43 статье проводится только в том случае, если диагноз звучит как «гипертоническая болезнь».

Вторичная гипертензия и армия: от чего зависит категория годности к службе

Вторичная гипертензия встречается реже и связана с болезнями и нарушениями работы органов, участвующих в регуляции артериального давления. К ним относятся:

• болезни почек и почечных сосудов (пиелонефрит, поликистоз, нефроптоз, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и др.);
• системные васкулиты;
• дисфункция щитовидной железы;
• акромегалия (патология, связанная с нарушением функций гипофиза);
• ожирение;
• стрессы, тревожные состояния.

Обратите внимание на вашу амбулаторную карту, чтобы понять, с чем связано повышенное давление. Важно запомнить: при выставлении какого-либо диагноза медицинское освидетельствование не всегда проходит по 43 статье. Например, если к повышению давления привело такое заболевание, как пиелонефрит, члены военно-врачебной комиссии будут смотреть на 72 статью. При гипотиреозе медицинское освидетельствование будет проводиться по 13 статье.  

Если у вас не получается найти свой диагноз в документе или определить, какую категорию годности должна поставить призывная комиссия, можете проконсультироваться с юристами Службы Помощи Призывникам.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.