Аритмия и пониженное давление и гипотиреоз
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
Артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора;
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Читайте подробнее в нашей статье о давлении при гипотиреозе.
Какое давление бывает при гипотиреозе — повышенное, пониженное?
Снижение образования гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) приводит к нарушению работы внутренних органов. Наиболее чувствительной к изменению концентрации тиреоидных гормонов является сердечно-сосудистая система. При обследовании больных выявлены закономерности изменения артериального давления. Примерно у каждого третьего больного обнаруживают повышенные показатели.
При этом артериальная гипертензия имеет такие особенности течения:
- чаще всего повышается диастолический (нижний) показатель;
- у пожилых пациентов на фоне атеросклеротических изменений сосудов отмечается рост и систолического, и диастолического давления;
- в большинстве случаев показатели не превышают 160-170/95-110 единиц;
- по данным мониторинга возрастает ночное давление и имеется скачок в ранние утренние часы, что неблагоприятно в отношении риска острых сосудистых катастроф;
- в течение дня давление нестабильное, увеличивается опасность поражения почек, сосудов глаз, головного мозга;
- с возрастом шансы на развитие симптоматической артериальной гипертензии выше, чем у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы.
Низкий уровень давления крови встречается реже. Его обнаруживают преимущественно при сопутствующей дистрофии миокарда или при развитии тяжелого осложнения – гипотиреоидной комы при декомпенсации. Чаще всего гипотонией страдают пациенты с нелеченным гипотиреозом либо при неправильно подобранной дозе гипотензивных препаратов.
Рекомендуем прочитать статью о тиреотоксикозе и сердце. Из нее вы узнаете о возможных поражениях миокарда, причинах тахикардии, кардиомиопатии, аритмии, диагностике поражений сердца и лечении.
А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.
Причины изменения показателей
Сердечная мышца при отсутствии нормального количества тиреоидных гормонов снижает силу и частоту сокращений. Это приводит к уменьшению минутного объема кровообращения. В ответ сосуды меняют свой диаметр – сокращается просвет для поддержания нормального уровня притока крови к внутренним органам.
Постепенно увеличивается периферическое сопротивление артерий. Большой вклад вносит и отечность сосудистых стенок, их низкая растяжимость. Последнее нарушение вызвано задержкой натрия и воды в организме. В норме избыточному образованию вазопрессина гипофиза, препятствующего выведению жидкости и солей, противостоят тиреоидные гормоны. При их недостатке накапливается вода и натрий, увеличивается ее объем в сосудах, их стенках, мягких тканях.
К развитию артериальной гипертензии также приводят следующие причины:
- нарушение процессов расширения артерий под действием азота и эндотелиальных факторов (образуются во внутренней оболочке);
- низкая концентрация предсердного натрийуретического фактора (способствует выведению солей натрия);
- повышение выделения адреналина и норадреналина надпочечниками;
- прогрессирование атеросклероза.
Прогрессирование атеросклероза — одна из причин артериальной гипертензии
У большинства пациентов обнаруживают низкую разницу между систолическим и диастолическим показателями артериального давления. Это объясняется тем, что на фоне слабой насосной функции сердечной мышцы выброс крови уменьшается, а значит и верхний уровень давления снижается.
За счет повышения тонуса артерий, их повышенного сопротивления кровотоку диастолическое давление остается высоким. Отмечается уменьшенная активность ренина почек и зависимость гипертензии от поступления поваренной соли в организм.
Диагностика гипертензии при гипотиреозе
Одной из проблем выявления изменений артериального давления при гипотиреозе является его нестабильность. При однократном измерении у пациентов можно обнаружить нормальные показатели, а появление резких перепадов не всегда ощутимо для пациента.
Именно такие колебания приводят к разрушению артериальных стенок, развитию атеросклеротических поражений, нарушениям периферического, мозгового и коронарного кровообращения.
Поэтому обязательном условием является суточное мониторирование артериального давления. Этот метод позволяет оценить профиль изменений давления и подобрать индивидуальную схему лечения. Важно его проводить не только перед терапией, но и после достижения нормального уровня тиреотропного гормона гипофиза.
Пациентам также показано обследование для выявления поражения органов-мишеней – почек, сосудов глаз, сердца и головного мозга:
- анализ крови и мочи, пробы Реберга, исследование по Зимницкому, Нечипоренко;
- биохимия крови – уровень калия, сахара, холестерина и липидов, креатинина;
- ЭКГ, ЭЭГ;
- осмотр глазного дна окулистом;
- УЗИ сердца, почек, надпочечников, сосудов головы и шеи.
Смотрите на видео о проявлениях гипотиреоза:
Таблетки от давления при гипотиреозе
Артериальная гипертензия при низкой функции щитовидной железы плохо поддается терапии стандартными схемами лечения. Основное условия для достижения устойчивого эффекта – это достижение концентрации тиреотропного гормона гипофиза не выше 4-4,2 мкМЕ/мл.
Для этого пациентам назначается заместительная терапия левотироксином. Применяют Эутирокс, Баготирокс или L-тироксин вначале в минимальной дозе, затем ее повышают под контролем ЭКГ. Особенно осторожно подходят к подбору дозировок у пожилых пациентов, при наличии ишемии миокарда или аритмии.
Для гипотензивной терапии рекомендуются препараты из таких групп:
- блокаторы кальциевых каналов (Амло, Норваск, Фелодип);
- ингибиторы АПФ продленного действия (Пренеса, Лизиноприл);
- селективные бета-адреноблокаторы (Конкор, Небилет).
Если одним препаратом не удается достигнуть нужного эффекта, то применяются комбинированные схемы терапии. При тяжелом течении артериальной гипертензии можно подключать и мочегонные средства (Гипотиазид, Лазикс).
Следует учитывать, что остается необходимость лечения пациентов и после нормализации содержания тиреоидных гормонов крови, тиреотропина гипофиза, но обычно требуется коррекция дозировок в сторону понижения. При полной отмене препаратов от давления у больных повышается риск резких подъемов (гипертонических кризов) и осложнений гипертонии.
Рекомендуем прочитать статью о гормонах сердца. Из нее вы узнаете о выработке гормонов сердца, их влиянии на миокард и сердце при наличии заболеваний.
А здесь подробнее об эндокринной артериальной гипертензии.
Давление при гипотиреозе чаще повышенное, при этом больше возрастает диастолический показатель, а разница между ним и систолическим снижается. Причиной этого является задержка натрия и воды в организме, повышение периферического сопротивления сосудов на фоне низкого сердечного выброса.
Для обнаружения гипертензии нужно обязательное суточное мониторирование давления и обследование почек, сосудов глазного дна, сердца и головного мозга. Лечение включает применение левотироксина и гипотензивных препаратов.
Источник
При гипотиреозе наблюдается повышенное артериальное давление, которое является осложнением основного заболевания. Гипотиреоз — патология щитовидной железы, спровоцированная дефицитом гормонов в организме. Для этого недуга характерно частичное или полное поражение щитовидки. Нарушения в работе эндокринной системы встречаются у многих людей, особенно у женщин.
В 0,3% случаев гипертонию провоцируют нарушения в работе щитовидки, а при гипотиреозе у 30―50% пациентов наблюдается увеличение артериального давления.
Взаимосвязь между артериальным давлением и гормонами
Гормоны щитовидки непосредственно влияют на артериальное давление. При изменениях гормонального фона возникает:
- изменение силы сокращений сердца;
- изменение тонуса сосудов.
Щитовидная железа продуцирует 3 гормона:
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3);
- кальцитонин.
Дисфункция щитовидной железы и нарушение гормонального баланса провоцирует:
- низкое давление;
- высокое давление;
- тиреотоксический криз;
- атеросклероз;
- микседематозную кому;
- патологии сердца;
- аномалии внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Воздействие излишка или дефицита гормонов
| Гормоны | Последствия влияния |
| Хронический переизбыток тиреоидных гормонов | Гипертензия, мигрень, гипертония, слабость, тахикардия, субфебрильная температура, эмоциональная лабильность, панические атаки, судороги, расстройство пищеварения, нарушение метаболизма, сердечно-сосудистые патологии. |
| Перманентно сниженный уровень тироксина и трийодтиронина | Брадикардия, гипертензия, депрессия, аритмия, слабость, сбои менструального цикла у женщин, вегетососудистая дистония, повышение С-реактивного белка, стенокардия, гипертония, бесплодие, снижение когнитивных функций, метаболический синдром, повышение уровня холестерина, ожирение, увеличение уровня гомоцистеина, расстройство пищеварения, сердечно-сосудистые аномалии. |
Вернуться к оглавлению
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз (микседема) — недуг, при котором снижается функция щитовидки, и она не вырабатывает достаточно гормонов. Из-за этого страдают разные системы организма и внутренние органы. На его течение указывают:
- повышение уровня тиреотропного гормона;
- антитела к тиреоглобулину;
- понижение уровня свободного тироксина;
- антитела к тиреоидной пероксидазе.
Факторы риска:
- первичный гиперренизм;
- генетическая предрасположенность;
- пожилой возраст;
- опухолевые процессы.
Чрезмерное увеличение диастолических показателей провоцирует осложненное течение гипотиреоза.
Этиология:
- осложнение после операции;
- аутоиммунный тиреоидит.
Симптоматика:
- сонливость;
- сухая кожа;
- проблемы с памятью;
- озноб;
- слоящиеся ногти;
- ожирение;
- ухудшение памяти;
- повышенное давление;
- тошнота, рвота;
- отечность;
- пониженная температура тела;
- обмороки;
- замедленный метаболизм;
- рассеянность;
- головокружение;
- ломкие волосы;
- слабость;
- заторможенность;
- снижение работоспособности;
- парестезия.
Виды:
- гипоталамический;
- тирогенный;
- периферический;
- гипофизарный.
Вернуться к оглавлению
Влияние гипотиреоза на давление
Гипотиреоз провоцирует повышение артериального давления особенно это проявляется ночью.
При гипотиреозе повышение артериального давления провоцируют разные факторы:
- задержание соли в организме;
- мукоидный отек;
- снижение эластичности сосудистых стенок;
- сужение сосудов;
- сокращение объема циркулирующей крови;
- снижение пульса;
- атерогенная дислипидемия;
- ухудшение реологических характеристик крови;
- снижения обмена и ограничения теплоотдачи;
- сильно пониженный сердечный выброс;
- повышенная сопротивляемость сосудов;
- задержание воды в тканях.
Характерные особенности увеличения давления при сниженном уровне гормонов щитовидки:
- начальная степень прогрессирования артериальной гипертензии;
- значительные изменения артериального давления;
- преимущественно диастолическая природа, реже — систолодиастолическая;
- переизбыток норадреналина и адреналина в крови;
- давление чаще повышается ночью.
При наличии гипотиреоза гипертензия провоцирует осложнения:
- патологии сердца и сосудов;
- сложное течение как гипотиреоза, так и гипертонии;
- болезни различных внутренних органов и систем;
- снижаются шансы на быстрое выздоровление;
- гипертрофия левого сердечного желудочка;
- повышение риска смерти.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологий
Для лечения переизбытка гормонов используются:
- медикаментозные препараты;
- лапароскопия;
- оперативное вмешательство.
Без своевременной и адекватной терапии при гипотиреозе ухудшается качество жизни и сокращается ее продолжительность.
При высоком давлении в первую очередь следует выяснить причину и лечить ее, поскольку в этом случае гипертензия или гипертония всего лишь симптом. Гипотиреоз сложно диагностировать. На начальных стадиях он почти всегда протекает бессимптомно. Когда симптомы начинают проявляться, их часто не ассоциируют с дисфункцией щитовидки и сбоем гормональной системы. Чтобы как можно раньше диагностировать заболевание, избежать серьезных осложнений и фатальных последствий, нужно быстрее обратиться за профессиональной помощью. Помочь может кардиолог или эндокринолог. Лечение заболевания имеет благоприятный прогноз даже в самых запущенных случаях, при злокачественных и токсических опухолях. Сначала необходимо справиться с основным заболеванием и его симптомами, а артериальное давление придет в норму самостоятельно.
Источник
Органы и системы организма тесно взаимосвязаны. Гипотиреоз или снижение функции щитовидной железы отображается на ЧСС и артериальном давлении. Последнее стойко снижается и держится на таком уровне вплоть до проведения заместительной терапии гормональными препаратами. Пониженное артериальное давление опасно для организма, поскольку при нем недостаточное количество кислорода получают все органы и ткани, в первую очередь головной мозг. Центральная нервная система негативно реагирует как на падение давления, так и на снижение выработки щитовидкой своих гормонов.
Причины гипотиреоза
Снижение функции щитовидной железы возникает вследствие таких причин:
- Аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, обусловленное атакой антителами организма собственных клеток.
- Операция на щитовидке. Оперативное вмешательство на железе вредит ее функциональной активности и снижает выработку гормонов.
- Йодистая терапия. Поскольку элемент является радиоактивным, он понижает синтез тиреоидных гормонов.
- Инфекции. Когда организм борется с возбудителем, он бросает все силы на выработку иммунных антител. Щитовидная железа компенсирует перераспределение энергии снижением своей функциональной активности.
- Агенезия щитовидки. Под этим термином подразумевается постепенная инволюция железы под действием возрастных и прочих факторов.
- Раковая опухоль щитовидного органа. Злокачественное новообразование отбирает на себя питательные вещества и молекулы АТФ, дающие энергию для синтеза гормонов.
- Генетические дефекты биосинтеза тироксина и трийодтиронина.
- Йододефицит. Существуют эндемические районы, где в пище и воде содержится низкая концентрация йода. Продукты в этих регионах дополнительно йодируют.
- Прием некоторых лекарственных средств. Препараты лития, медикаменты, угнетающе действующие на щитовидную железу, блокируют синтез в ней гормонов.
Частой, но тяжело диагностируемой причиной гипотиреоза является недостаточность гипофиза, продуцирующего тиреотропный гормон. При этом заболевании часто наблюдаются скачки давления от высокого до низкого.
Вернуться к оглавлению
Симптомы гипотиреоза
При таком заболевании человек страдает от сонливости.
Эта патология имеет яркую клиническую симптоматику. Симптомами снижения функции щитовидной железы являются:
- Симптоматическая миастения. Под ней подразумевается мышечная слабость, спровоцированная недостатком энергии, сопровождается повышенной утомляемостью.
- Склонность к зябкости. Пациенты болезненно переносят похолодание, чутко ощущают повышение влажности воздуха.
- Сонливость. Больному постоянно хочется спать, ему не помогают даже несколько чашек кофе.
- Ожирение. Рост массы тела наблюдается, как следствие снижения метаболических процессов, которые регулируются тиреоидными гормонами.
- Ухудшение запоминания. Оно отмечается при психологических тестах.
- Отечный синдром. Отеки появляются на лице, конечностях и туловище.
- Задержка стула.
- Вялая, монотонная речь.
- Ухудшение качества кожи, волос и ногтей.
- Снижение либидо.
- Ухудшение сенсорных функций, особенно слуха.
Вернуться к оглавлению
Как гормоны влияют на давление?
Высокие показатели АД часто сопутствуют гиперпродукции гормонов щитовидной железы.
При гиперфункции щитовидной железы, когда гормональных веществ выделяется слишком много, АД чаще высокое. При хроническом гипотиреозе наблюдается противоположное явление. Дефицит трийодтиронина приводит к снижению частоты сердечных сокращений и падению артериального давления. Это состояние опасно развитием шока, при котором расширяются сосуды, критически снижается АД. Все это происходит вследствие устранения стимулирующего воздействия гормонов щитовидной железы на кардиомиоциты. Гормоны активируют клетки сердечной мышцы, заставляя их генерировать импульсы и передавать далее по проводящей системе. Если сердце плохо качает, по принципу взаимосвязи снижается давление в магистральных сосудах, а после на периферии.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Недостаточность щитовидной железы и низкое артериальное давление исследуются с помощью таких лабораторных и инструментальных методов:
- Измерение уровня тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови. При гипотиреозе уровень первых двух повышен, а ТТГ наоборот, растет.
- Ультразвуковое исследование участка шеи. При нем отмечается увеличение железы, ее частичное уплотнение, наличие узлов или диффузности.
- Тонометрия. Измеряется систолическое и диастолическое давление на обеих руках. Полученные значения сравниваются для определения среднего показателя.
- Электрокардиография. Выполняется для выявления других сердечных заболеваний, которые могли повлечь за собой снижение давления.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высокоточная инструментальная методика применяется для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы и постановки окончательного диагноза.
Вернуться к оглавлению
Лечение гипотиреоза и коррекция изменений давления
Препараты, используемые для терапии сниженной функции щитовидной железы, включают гормональные средства и глюкокортикостероиды. Последние рекомендуются при аутоиммунных процессах для снятия воспаления. Гормоны же используются в качестве заместительной терапии для восполнения дефицита собственных. Для повышения артериального давления используется препарат «Мезатон». В запущенных случаях ставится кардиостимулятор.
Эксперт статьи
Занимаюсь лечением и восстановлением пациентов с жалобами на тазовую и головную боль, с остеохондрозом, болезнью Паркинсона, ВСД, кривошеей. Практикую ботулинотерапию в неврологии. Читать профиль…
Источник
