Аппараты давления артериального как измерять
Измерить правильно артериальное давление не так просто, как некоторым кажется. Хотя сегодня в магазинах медицинского оборудования и аптеках продают разные автоматические тонометры, которыми могут воспользоваться даже не имеющие специального образования люди. Но все же нужно знать, как правильно измерить давление автоматическим тонометром. Если не соблюдать правила пользования прибором, можно неверно провести измерения. А это может привести к ошибкам, которые приведут к неправильной диагностике и лечению. Контролировать течение гипертонии можно основываясь на измерениях давления в течение суток. Страдающим от гипертонии, прибор во время обострений просто незаменим. Им приходится мерить давление каждый час.
Предварительная подготовка к измерению
За час-два до процедуры измерения давления не нужно нервничать, также недопустимо пить спиртные напитки, кофе или чай, энергетики, в составе которых есть кофеин. Не менее, чем за треть часа до измерения АД не нужно принимать пищу. Лучше отложить курение примерно за полчаса до процедуры.
За четверть часа до определения пульса и для измерения давления рекомендуется сесть и находиться в покое, а за пять минут 5–6 раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Измерять АД не стоит непосредственно после стрессовой ситуации, на этапе проведения замера во избежание ошибки. Если пациент расстроен или устал, проводить измерение нужно только после того, как он успокоится.
Если есть потребность побывать в туалете, это рекомендуется сделать перед проведением замеров, потому как наполненный мочевой пузырь увеличивает артериальное давление.
Определяется АД там, где его показатели были выше при первых измерениях. Это устанавливается после нескольких замеров на обеих руках. Правила измерения АД любым манометром почти одинаковы.
Измерение давления электронным тонометром
Процедура измерения давления начинается с выбора удобной позы пациента. Затем одевается манжета тонометра. Правила надевания манжеты манометров не зависит от его типа.
Чтобы манжета была одета удобно, необходимо снять верхнюю одежду с рукавами. Измерения поверх одежды искажают результаты. Засученный рукав может передавить сосуды и тоже исказить показания тонометра.
Манжета должна быть расположена так, чтобы от нижнего ее края до локтевого сгиба было примерно 2 сантиметра. Саму манжету затягивают, чтобы можно было большой палец вставить между нею и рукой, а треугольник (указывающий знак) направляют вершиной в центр выемки локтевого сустава. Если же полотно без треугольного знака, резиновая трубочка должна показывать центральное место сгиба.
Для начала процедуры необходимо сесть удобно, опереться на спинку стула, дивана или кресла. Рука, на которую надевают манжету аппарата, должна быть свободной, и расслаблена. Ноги не нужно скрещивать. Во время измерения не рекомендуется двигаться и разговаривать.
Полуавтоматические тонометры дают точные результаты измерений. Чтобы определить АД таким тонометром, закачивают воздух в манжету резиновой грушей, которую берут той рукой, где манжеты нет.
После включения прибор сам проводит проверку готовности датчиков к работе и подает сигнал об этом. Затем с помощью груши в манжету нагнетается воздух, пока датчик не установит давление, примерно около 40 мм рт. ст. выше ожидаемого результата. Затем нажимается кнопка сброса воздуха. Далее, прибор сам определяет верхнее и нижнее АД и подает сигнал об окончании работы.
Выключается прибор после того, как дисплей отобразит результаты измерений. Делается это нажатием кнопки запуска повторно.
Удаляется воздух из манжеты, нажатием и удерживанием кнопки сброса воздуха до полного его выхода.
Измерения в первый раз производят на каждой руке. Если измерения расходятся более, чем на 10 мм рт. ст., последующие показания снимаются с руки, где показания АД были больше. В случае если у пациента наблюдается аритмия, замеры проводятся три раза.
Измерения давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на плече
Автоматический измеритель артериального давления часто предпочтительнее, поскольку он снабжен дополнительными функциями. Пользоваться им удобно даже тем, кто не слышит.
Подготовка к измерению автоматическим прибором сходна с тем, как готовятся к процедуре полуавтоматическим тонометром:
- пациент усаживается в удобной позе;
- одежду надеть лучше с коротким рукавом;
- манжету надевают на руку также, с условием расположения выше сгиба локтя на 2 см и ниже плечевого сустава;
- чтобы правильно мерить давление, закрепляется манжета на руке так: между нею и рукой можно вставить легко большой палец;
- резиновая трубка должна располагаться так, чтобы она «смотрела» в центр сгиба локтя;
- трубку необходимо проверить на наличие сгибов или пережимов;
- руку с манжетой свободно опускают и укладывают поудобней на спинке или подушке;
- ноги должны быть свободно опущены вниз, скрещивать их нельзя;
- после проведения всех мер нажимают кнопку включения;
- воздух нагнетается в манжету автоматически;
- во время процедуры нельзя двигаться или разговаривать;
- после появления результатов прибор можно выключить той же кнопкой, что и включали;
- воздух из манжеты выпускается по окончании замеров.
Если по какой-то причине потребовалось прекратить мерить давление, достаточно нажать кнопку включения.
Разные модели таких аппаратов имеют еще датчики движения, указатели уровней повышенного давления, системами, которые позволяют получить данные измерения о ритмичности сердцебиений. Подобные функции аппаратов позволяют облегчить измерения и повысить их точность. Главное условие — соблюдать правила измерения давления.
Измерение давления автоматическим электронным тонометром с манжетой на предплечье
Как и в первых случаях, подготовка к проведению процедуры измерения давления автоматическим манометром начинается с расположения удобной позы и размещения манжеты на предплечье, а затем:
- сначала регулируется охват манжеты — она должна надежно прилегать к запястью, но артерию на руке не пережимать;
- предплечье освобождается от одежды;
- занимается такое положение, чтобы спиной прижаться к спинке кресла;
- рука размещается так, чтобы прибор располагался напротив сердца пациента;
- во время процедуры измерения нельзя поддерживать руку с манжетой другой рукой;
- ноги на полу не перекрещивают и не закидывают одна на другую;
- во время процедуры не разговаривают, не двигаются;
- устроившись поудобнее, включают прибор, и дожидаются появления на экране результатов измерения.
Автоматом аппарат накачивает в манжету воздух и проводит необходимые действия. Если понадобилось остановить измерение, достаточно нажать на кнопку включения.
Первое измерение проводится на каждой руке. Потом процедуру выполняют на той руке, где давление было более высокое. Расхождение результатов на 10 мм считается нормальным.
Разные модели приборов имеют датчики движения, индикаторы повышенного АД, системы управления параметрами, указывающими на аритмию сердечных сокращений. Эти дополнительные возможности помогают проводить точные измерения и проводить диагностику.
Какой самый лучший?
Контроль АД с помощью тонометров проводится по показаниям или для профилактики. Сегодня существует много моделей таких приборов: механических, полуавтоматических и автоматических, снабженных дополнительными функциями. Среди множества аппаратов выбрать автоматический тонометр непросто.
Какие приборы какой категории пациентов подходят
Наиболее точным является тот тонометр, который находится в руках специалиста. Врачи считают самым точным ртутный. Там не требуется калибровка, датчик устанавливается на ноль автоматически. Но из-за недостатков эти тонометры уже не употребляются. Хороший результат показывает механический манометр, но в руках опытного специалиста. Для неопытных людей такой прибор не подойдет.
Пациентам со слабым зрением подойдет модель с голосовым дублированием результата, вернее тонометр офтальмологический автоматический бесконтактный, дублирующий голосом результаты измерения.
Для пациентов со слабым слухом лучше пользоваться автоматическим аппаратом.
Для пожилых людей врачи рекомендуют автоматические приборы на плечо, потому как у них в области запястья плохо прослушивается артерия.
Спортсменам или любителям отдыха на природе будет тонометр лучше тот, который закрепляется на запястье. Он компактен, легок, удобен. Семейный врач предпочитает механический аппарат, потому как он надежнее и не требует питания от аккумуляторов.
Если прибор нужен для домашнего пользования, лучше выбирать тонометр «с памятью», т. е. с функцией запоминания нескольких результатов, или тонометр автоматический на предплечье.
Если подобрать прибор необходимо для пациента, страдающего аритмией, лучше выбирать прибор с функцией подсчета пульса и его ритмичности, чтобы измерялось сердцебиение.
При выборе тонометра нужно учитывать и размер рукава манжеты. Если рука большого размера, необходимо выбирать прибор с увеличенной манжетой.
Как выбрать автоматический тонометр для домашнего пользования?
Сегодня существует множество моделей и марок, и выбор достаточно сложен. Неопытный человек может подумать, что самый лучший тонометр просто выбрать: купить последнюю модель знаменитого бренда, но нужно тут отметить, что у каждого варианта имеются различные достоинства и недостатки, и вопросу выбора нужно уделить особенное внимание.
Первое, на что человек обращает внимание – это цена. И это правильно – именно цена будет первым показателем не только качества, но и функциональности каждой модели. Перед приобретением можно изучить сначала все достоинства более дешевых моделей, и определить, насколько актуальным будет приобретение бюджетных вариантов. Прежде всего, кроме цены, нужно обратить внимание на следующие параметры:
- Выбирая тонометр офтальмологический автоматический бесконтактный, немаловажным фактором, который нужно учитывать, будет наличие русскоязычной инструкции, чтобы человек имел возможность легко научиться пользоваться устройством и понял принцип его работы. Учитывая, что обычно приобретается подобное оборудование для пожилых людей, это очень важный параметр, поскольку пожилые люди с трудом адаптируются с современными технологиями.
- Другим важным параметром будет качество сборки. Все детали устройства должны достаточно прочно держаться, и должны быть подогнаны идеально друг под друга. Отсек для батареек в автоматическом устройстве – важный элемент, и он должен достаточно плотно закрываться, но при этом легко открываться при необходимости.
- Дополнительные функции – это наиболее сложный вопрос. Такой дополнительной функцией могут быть электронные часы и календарь, или даже интеллектуальные анализаторы, которые позволяют избегать чрезмерного сдавливания руки во время работы. Тут стоит сначала продумать, нужны ли пациенту эти функции, или нет, поскольку если дополнительные функции просто не нужны, то можно подобрать автоматический тонометр подешевле.
Чтобы проверить, какой тонометр-автомат лучше, нужно внимательно изучить представленные модели разных брендов. Наиболее хорошо зарекомендовали себя в этом плане в России японские тонометры Microlife, reichert 7 и Омрон, но эти производители поставляют и наиболее дорогие модели. Из более дешевых вариантов хорошими техническими характеристиками обладают модели от американского производителя AND – они значительно дешевле Omron и Микролайф, но при этом имеют высокое качество, а снижение цены достигается отказом от дорогих ненужных дополнительных функций.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: как правильно измерить артериальное давление (сокращенно АД) механическим тонометром. Частые ошибки при измерении.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 07.02.2017
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Подготовка к измерению АД
- Инструкция по измерению давления
- Частые ошибки
Если вы страдаете от гипертонии или гипотонии, у вас обязательно должен быть тонометр. Купить устройство – это еще полдела; дальше надо научиться правильно им пользоваться. Если допускать ошибки при измерении давления, вы получите неверный результат и тем самым введете и себя, и лечащего врача в заблуждение.
Подготовка к измерению АД
Перед тем как мерить давление, за 1–2 часа не курите и не нервничайте, а также не пейте алкоголь, кофе, чай, энергетические напитки. За 20–30 минут до того, как будете мерить АД, не ешьте.
За 10–15 минут до процедуры сядьте и находитесь в полном покое.
Инструкция по измерению давления
Как правильно мерить давление ручным (механическим) тонометром:
- Сядьте ровно, облокотите спину на спинку стула, ноги поставьте на пол, не скрещивайте их и не закладывайте одну ногу на другую. Спину держите ровно. Левую руку положите на стол. Она не должна быть на весу. Освободите руку от одежды.
- Наденьте манжету и плотно застегните ее на липучку. Надевайте ее на 2–3 см выше локтя.
- Приложите мембранный усилитель стетоскопа (часть тонометра в форме диска) к внутренней части локтя. Прикладывайте его в том месте, где проходит пульсирующая вена. Если вы впервые измеряете АД механическим тонометром, предварительно нащупайте пульс на сгибе локтя пальцем. В следующий раз, перед тем как измерить АД, вы уже будете примерно знать этот участок, и вам не надо будет нащупывать пульс.
- Вставьте слуховой аппарат стетоскопа в уши.
- Удостоверьтесь, что колесико для спуска воздуха закручено.
- Накачайте с помощью груши манжету до того момента, когда стрелка на циферблате покажет значение 200 мм рт. ст., если вы гипертоник – 220 мм рт. ст.
- Начинайте медленно (на 4 мм рт. ст. в секунду) спускать воздух. Для этого постепенно откручивайте колесико.
- Слушайте пульс в стетоскопе и одновременно следите за стрелкой на циферблате.
- Значение на шкале в момент, когда вы услышали первый удар, – это ваше систолическое давление (верхнее).
- Продолжайте в том же темпе откручивать колесико.
- Значение, когда вы услышали последний удар, – это диастолическое артериальное давление (нижнее).
- Запомните или запишите оба результата через косую черту (например, 110/70).
Нажмите на фото для увеличения
Если вам нужен предельно точный результат, измерьте АД еще 2 раза с перерывами в 3–5 минут и вычислите средний результат. Для определения среднего значения возьмите 3 полученных параметра систолического давления, суммируйте их и разделите результат на 3. То же самое сделайте и с диастолическим давлением.
Частые ошибки при измерении давления
- Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
- Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
- Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра. При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
- Еще одна ошибка – неправильное положение руки. Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца. Так результат будет наиболее точным.
- Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными. Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
- Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
- И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.
Нажмите на фото для увеличения
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.
Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.
Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.
Приборы для измерения
Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:
- Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
- Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.
Как правильно измерять свое давление
Для повышения точности измерений необходимо:
- Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
- перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
- АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
- локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
- Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
- Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .
При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.
При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.
Автоматический тонометр
Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.
Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.
Электронные приборы
Способы измерения давления электронным устройством:
- Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
- Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
- Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
- Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
- Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
- Запустите устройство нажатием кнопки.
- Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
- На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
- Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
- Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!
Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.
Механический тонометр
Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.
Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.
При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.
Рекомендации при определении АД ручным тонометром:
- Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
- Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
- Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
- Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.
Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.
В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.
Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление
В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!
При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:
- Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
- При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
- При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
- Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.
При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник