Антидепрессанты при головной боли и повышенном давлении

Эналаприл

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Исследования 1987 и 1991 годов показали способность эналаприла достоверно снижать риск смерти больных с сердечной недостаточностью, риск дальнейшего ее прогрессирования, повышать выживаемость этих пациентов.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.

Эналаприл — продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты“.

• Ингибиторы АПФ — общие сведения
• Каптоприл
• Лизиноприл
• Моэксприл
• Периндоприл (престариум)
• Спираприл (квадроприл)
• Фозиноприл (моноприл)

Какие препараты спасут от головной боли при высоком АД?

Головная боль (цефалгия) — типичный симптом высокого давления. Таблетки от головной боли при повышенном давлении действуют как непосредственно на болевую чувствительность, так и на причины, вызвавшие её. Это могут быть повышение давления, сужение сосудов, напряжение мышц лица и головы, невралгия, воспаление пазух носа. Для гипертоников именно боль в голове является сигналом приступа гипертонии.

Патогенетическая связь гипертонии и цефалгии

Головная боль при повышенном давлении имеет много механизмов развития. Повышение давления вызвано гипертонусом симпато-адреналовой системы, производящей несколько патогенетических эффектов:

1. Учащение сердцебиения и повышение ударного объема, в результате чего сосуды периферии (в том числе, головы) испытывают повышенную нагрузку.
2. Симпато-адреналовая система работает параллельно с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, которая увеличивает гидрофильность тканей, в том числе мозговых. Это приводит к локальной задержке жидкости в мозговой ткани и плазматическому пропитыванию и гиалинозу стенок сосудов мозга. Создается опасность интерстициального отека мозга.
3. Симпатическая нервная система и адреналин повышают свертываемость крови, что ведет к слипанию форменных элементов и тромбозу, нарушению трофики нейронов и глиальной ткани (межклеточного вещества в мозге), раздражению болевых рецепторов.

Средства от головной боли при гипертензии

Снятие синдрома боли обеспечивается симптоматическим лечением — принятием болеутоляющих препаратов (Анальгина, Нимесила, Баралгина). При головной боли, вызванной повышенным давлением, показаны одновременно с болеутоляющими средства, нормализующие АД.

Болеутоляющие препараты принадлежат к классу нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков.

Анальгетики и НПВС блокируют образование медиаторов боли — простагландинов. Нестероидные противовоспалительные таблетки, кроме болеутоляющего эффекта, снижают риск тромбообразования, что приводит к улучшению циркуляции крови. Однако при гипертонической болезни средней и тяжелой степеней такие препараты применять опасно, особенно пожилым людям, в связи с потерей эластичности сосудов и риском возникновения геморрагического инсульта. Побочными эффектами приема НПВП могут стать кровотечения в желудке и кишечнике, обострение язвенной болезни и кишечных заболеваний. НПВП противопоказаны при печеночной и почечной недостаточности.

При гипертонической болезни или симптоматической гипертензии головная боль вызвана повышенным гемодинамическим давлением на сосуды. Снижение артериального (и внутричерепного) давления поможет снять неприятные ощущения.

Препараты от давления расширяют сосуды, замедляют скорость сердечных сокращений, выводят лишнюю жидкость. Есть также препараты для снятия спазма лицевых мышц и купирования тензорной головной боли (боли напряжения), их побочным эффектом является снижение давления.

Лекарственные средства, снижающие общее сосудистое сопротивление, делятся на несколько групп:

1. Миотропные спазмолитики.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Периферические адреноблокаторы.
4. Симпатолитики.
5. Ингибиторы АПФ.
6. Блокаторы рецепторов к ангиотензину.

Миотропные спазмолитики на основе алкалоидов мака, такие, как Но-шпа и Папаверин, расслабляют гладкомышечные клетки оболочки сосудов, благодаря чему давление на сосудистую стенку снижается. Такие препараты применяются при гипертонии легкой степени и циркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Блокаторы кальциевых каналов применяются для уменьшения постнагрузки на сердце, расслабляют артерии, увеличивая емкость системы кровотока. К таким препаратам относятся Нифедипин, Верапамил, Амлодипин.

Периферические адреноблокаторы уменьшают тонус сосудов, индуцированный адреналином и норадреналином. Это Празозин, Тамсулозин.

Симпатолитики блокируют влияние симпатических нервных окончаний на сосуды. Вследствие этого усиливается действие парасимпатической системы: снижается тонус сосудов и частота биения сердца, уменьшается давление систолическое и диастолическое. Цефалгия также купируется. Побочное действие: головокружение при передозировке.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента увеличивают содержание в крови брадикинина, посредника аллергических и болевых реакций. Этот фактор вызывает расширение сосудов. Ингибиторы АПФ расширяют артерии благодаря усилению синтеза окиси азота. Снижается синтез альдостерона, благодаря чему жидкость выводится, и давление приходит в норму. Ингибиторы АПФ способны снижать отек мозга при внутричерепной и общей гипертензии.

Антагонисты ангиотензиновых рецепторов препятствуют вазоспазму, индуцированному ангиотензином.

Таблетки для снижения ударного объема сердца — бета-блокаторы. При головной боли они способствуют уменьшению гемодинамической нагрузки на сосуды мозга вследствие снижения частоты сердцебиения и отрицательного инотропного эффекта. Бета-блокаторы помогают также при цефалгиях, вызванных тромбозами, т. к. эти препараты снижают агрегацию тромбоцитов.

Диуретики. Мочегонные лекарственные средства при гипертензивной цефалгии устраняют локальные отеки в мозге.

Таблетки от цефалгии напряжения. Напряжение лицевых мышц может стать причиной головной боли вследствие сдавливания сосудов и нарушения кровотока в них. Препараты для купирования тензорного синдрома называются миорелаксантами. Их побочным эффектом является гипотензивное действие, которое применяется в лечении цефалгии, вызванной гипертензией.

Успокоительные средства. Причина гипертонии и ВЧГ часто заключается в стрессе, тревожности. Применение успокоительных средств снижает тревожность, уменьшая влияние на сосуды головы симпатической системы. К седативным препаратам относят таблетки пустырника, валерианы.

Эффективные таблетки при головной боли при повышенном давлении

Нужно знать, какие таблетки при головной боли при повышенном давлении можно принимать больным. Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной. В обоих случаях она проявляется различными симптомами, одним из которых является головная боль. Механизм появления боли связан со спазмом артерий головного мозга и кислородным голоданием тканей. Какие лекарства применяются для устранения головной боли?

Головная боль и гипертония

Головная боль является самым ранним и наиболее частым проявлением артериальной гипертензии. Она появляется тогда, когда давление повышается до 140/90 мм.рт.ст. и более. Таблетки от головной боли при повышенном давлении — это крайняя мера. Не всегда высокое давление указывает на заболевание. Причиной может стать стресс, переживание. При появлении головных болей необходимо изменить свой образ жизни, рацион, режим сна и бодрствования.

Если это не помогает, требуется обратиться к врачу. Врач выпишет нужное лекарство. В том случае, если давление повышается регулярно, это указывает на развитие гипертонической болезни. Могут назначаться следующие препараты от головной боли на фоне гипертензии:

• успокоительные средства;
• лекарства, расширяющие сосуды головного мозга;
• диуретики;
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• нитраты;
• ганглиоблокаторы;
• сартаны;
• анальгетики.

При гипертонической болезни лекарства необходимо принимать длительным курсом. Нередко они назначаются пожизненно. Головная боль исчезает после нормализации давления, поэтому в первую очередь нужно принимать гипотензивное лекарство. При его неэффективности можно использовать простые обезболивающие.

Применение ингибиторов АПФ

При гипертонии очень часто назначаются такие средства, как ингибиторы АПФ. Эти таблетки действуют на ренин-ангиотензиновую систему, угнетая образование ангиотензина II. Последний способствует сужению сосудов. Результат — расширение артерий. Это приводит к падению артериального давления и нормализации состояния больного человека.

Препараты из этой группы имеют и другой механизм действия. Он связан с замедлением распада брадикинина и синтезом оксида азота. Эти вещества способствуют расширению сосудов, что влечет за собой нормализацию давления и устранение головной боли у гипертоников. Наиболее востребованы следующие ингибиторы АПФ: Престариум, Периндоприл, Эналаприл, Каптоприл, Фозиноприл. Ингибиторы АПФ улучшают прогноз при инфаркте миокарда. Они являются препаратами выбора для больных, страдающих одновременно гипертензией и сахарным диабетом.

Успокаивающие средства

Широкое распространение получили психотропные таблетки. В эту группу входят транквилизаторы. Эти препараты оказывают сразу несколько эффектов: расслабляют мышцы, успокаивают больного, нормализуют сон, уменьшают напряжение и тревогу. Они усиливают эффект обезболивающих средств. Транквилизаторы нужно принимать только после назначения врача.

Используются таблетки Феназепам, Валиум, Ксанакс. Головную боль помогут устранить антидепрессанты. У больных артериальной гипертензией часто развивается депрессия. При депрессии (стрессе) в крови повышается уровень катехоламинов, что приводит к повышению давления и боли в голове. Боль имеет спастический характер. Для упокоения таких больных и устранения головной боли назначаются такие препараты, как Кломипрамин, Леривон, Имипрамин.

Кломипрамин угнетает обратный захват серотонина. Таблетки можно использовать и с целью профилактики мигрени. Эффект наступает не сразу, а спустя несколько дней. При наличии хронической головной боли на фоне гипертонической болезни применяется Флуоксетин. Антидепрессанты облегчают состояние каждого второго больного гипертензией.

Спазмолитики и антагонисты кальция

При развившемся приступе головной боли и высоком давлении целесообразно назначение спазмолитиков.

Их подразделяют на миотропные и нейротропные. Представители первой группы устраняют спазм кровеносных сосудов. К ним относится Но-шпа, Спазмалгон, магния сульфат, Дибазол, Папаверин, Папазол. Чаще всего они используются на ранних стадиях гипертонической болезни. Отличие нейротропных спазмолитиков в том, что они действуют на центральную нервную систему.

К комбинированным средствам относится Темпалгин. Важное место в группе гипотензивных средств занимают антагонисты кальция. Выход ионов кальция приводит к головной боли. Антагонисты кальция затрудняют поступление ионов кальция в мышечный слой кровеносных сосудов. К антагонистам кальция относятся следующие препараты:

• Нифедипин;
• Амлодипин;
• Верапамил;
• Амлотоп.

Блокаторы кальциевых каналов показаны при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Амлодипин расширяет коронарные и периферические артерии.

Чем выше давление, тем сильнее болит голова. Не всегда гипотензивные средства помогают избавиться от боли. В подобной ситуации используются лекарства из группы НПВС. Это наиболее многочисленная группа лекарственных препаратов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Наиболее востребованными являются следующие НПВС: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен.

Эти вещества подавляют синтез простагландинов. Применяются и другие обезболивающие. В эту группу входит Цитрамон, Аскофен, Анальгин, Парацетамол. Цитрамон и Анальгин являются наиболее известными лекарствами. Таблетки Цитрамон показаны при умеренной или слабой головной боли. Это комбинированное лекарство, содержащее кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол.

Цитрамон и его аналоги нельзя применять на фоне вторичной артериальной гипертензии, вызванной патологией почек. Для предупреждения повреждения нейронов головного мозга на фоне высокого давления целесообразно использование бета-блокаторов. К ним относится Атенолол, Бисопролол, Эгилок Ретард. Очень эффективными являются комбинированные таблетки (Альбарел, Рилметидин, Седальгин-Нео, Комбиспазм).

У лиц, страдающих от гипертензии, нередко развиваются гипертонические кризы. Это состояние, при котором давление повышается до предельных значений. В подобной ситуации применяются такие таблетки, как Нифедипин, Клонидин, нитропруссид натрия, Капотен, Эналаприл. Таким образом, список медикаментов, которые устраняют головную боль при высоком давлении, очень большой. При регулярных приступах гипертензии не следует заниматься самолечением. Нужно посетить терапевта или кардиолога.