Академик чазов о гипертонии
Вектор перемен
| Наша справка | |
|---|---|
| Ирина Чазова родилась в семье врачей – известного российского кардиолога Евгения Чазова и врача-кардиолога Лидии Германовой. Является автором около десятка научных работ, множества научных публикаций. За работу в области лечения легочной артериальной гипертонии получила премию Правительства России в области науки и техники. | |
«АиФ. Здоровья»: – Ирина Евгеньевна, сегодня артериальной гипертонией страдает почти половина населения России. Что, на ваш взгляд, способствует росту числа гипертоников в нашей стране?
И.Ч.: – Наш образ жизни. Мы неправильно питаемся, мало двигаемся, много нервничаем. Все это не может не сказываться на нашем самочувствии. Артериальная гипертония вообще имеет социальные корни и в полной мере может считаться индикатором социального неблагополучия общества. Не случайно всплеск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пришелся на кризисные 90‑е годы.
Сейчас ситуация в нашей стране более-менее стабилизировалась, о чем свидетельствуют данные статистики: впервые за последнее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России стала снижаться. Идет заметное снижение смертности от инсультов, чему в немалой степени способствовали стартовавшая несколько лет назад Федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией и те шаги, которые предпринял, заступив на должность главного кардиолога страны, Евгений Иванович Чазов (генеральный директор Российского кардиологического научно-производственного комплекса, академик. – Ред.).
«АиФ. Здоровья»: – Что изменилось?
И.Ч.: – В первую очередь у нас стали более грамотно подходить к лечению артериальной гипертонии. Более грамотными стали и наши пациенты. Им больше не нужно объяснять, что гипертония – это зло, с которым можно и нужно бороться.
«АиФ. Здоровья»: – Тем не менее о том, что они больны, знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?
И.Ч.: – С реалиями нашей жизни. К сожалению, за годы социальных потрясений у нас была разрушена система профилактической медицины – диспансеризация. У многих заболевания выявлялись при ее прохождении. Пока эта система не будет восстановлена и налажена, у нас будет много запущенных пациентов, людей, которые не знают ни уровня своего артериального давления (АД), ни уровня глюкозы, холестерина, других важнейших показателей. Но надеюсь, в этом отношении у нас появятся положительные сдвиги.
Гипертонию нельзя убивать таблетками!
Десять лет в стране идет широкомасштабная борьба с гипертонией. Якобы, это — причина мозговых инсультов и инфарктов миокарда. Тезис «Гипертония – главная причина смерти» интенсивно пропагандируется в СМИ. И вот, миллионы пенсионеров, вооружившись тонометрами, ежедневно «охотятся» за давлением и «убивают» его таблетками.
Случилось то, о чем кардиологов всегда предупреждали неврологи — специалисты по лечению мозговых инсультов.
— Как известно, ключевая роль в профилактике инсульта отводится нормализации повышенного артериального давления (АД), — говорит директор НИИ неврологии, академик РАМН З.А. Суслина. — С другой стороны, в некоторых случаях лучше совсем не лечить гипертонию, чем лечить ее неправильно.
Чрезмерное снижение АД может быть причиной ишемического инсульта. Если у всех больных снижать давление и доводить его до формальных нормальных цифр, то у части пациентов, подобное снижение вызывает инсульт мозга. К этому нужно относиться с особой ответственностью и осторожностью. Это серьезная проблема. Нет ничего более страшного, чем болезнь, созданная руками врача.
Опасения неврологов полностью подтвердились. Врачи получили масштабный «побочный эффект», предусмотренный при лечении гипертонии. Дело в том, что искусственное (противоестественное) снижение АД любым предназначенным для этого препаратом — очень опасная процедура. Недаром эти препараты запрещено продавать без рецепта врача.
Снижение АД приводит к ухудшению кровоснабжения мозга. Это подтверждается инструкциями по применению всех препаратов. В разделах «Побочные эффекты» их инструкций содержится перечень симптомов ухудшения мозгового кровообращения. Предынсультное состояние характеризуется головными болями, головокружениями, тошнотой, шумом в ушах, слабостью и сонливостью.
Далее в инструкциях (диротон, нолипрел, энап и др.) можно прочитать, что побочными эффектами могут быть также тахикардия, инфаркт миокарда(!), ишемический инсульт(!). Получается, что тысячи кардиологов и терапевтов каждый день назначают пациентам лекарства, понимая, что могут обречь их на смерть или на инвалидность.
Увеличение числа пациентов увеличивает количество потребляемых «таблеток от давления» (по разным данным до 30% в год), что за счет их «побочных эффектов» закономерно приводит к увеличению числа инсультов.
Ничего кроме жизни на таблетках в ожидании неминуемых инфаркта или инсульта врачи людям предложить не могут. Хотя им известно, что от этих «осложнений» не уберегут ни лекарства, ни операции, ни лечение даже в «кремлевской больнице». Последний пример: покойного экс-главу КГБ В.И.Крючкова лечили от инсульта, а получился обширный инфаркт.
«Несмотря на появление новых методов диагностики, колоссальный арсенал лекарственных средств и хирургических методов, эффективность лечения не только не увеличивается, но, судя по росту больничной летальности, даже уменьшается». (Из выступления академика Е.И. Чазова на Российском конгрессе кардиологов).
Правда, о своем бессилии перед инсультами и инфарктами говорят только в узком кругу.
Мало кто знает, что медицине неизвестны причины возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, ИБС, инсультов, инфарктов. Медицина не в силах по настоящему помочь больным людям, поскольку, не зная причины болезней, она не может их вылечить. Лечение сводится лишь к подавлению симптомов — снятию сердечной боли или снижению давления.
За причину сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи продолжают выдавать атеросклероз и повышенное содержание в крови холестерина, несмотря на то, что данные, опубликованные в 2003г. в «Медицинской газете», доказали: ни ожирение, ни курение, ни повышенный холестерин не имеют прямого отношения к росту смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Ю.Михайлов По следам публикаций.
Рабочее или целевое?
«АиФ. Здоровья»: – Кстати, о давлении. Каким оно в норме должно быть? Недавно в некоторых СМИ появились сообщения о том, что нормой считается чуть ли не 140/90 мм рт. ст.
И.Ч.: – Речь шла о целевых уровнях артериального давления для больных с артериальной гипертонией. При лечении таких больных нужно стремиться, чтобы их давление было меньше 140/90 мм рт. ст. Либерализировался подход и к лечению пациентов с так называемой изолированной систолической гипертонией. Как правило, это пожилые люди, у которых повышено верхнее давление (больше 140), а нижнее имеет нормальные значения (меньше 80). Согласно последним рекомендациям у таких больных целевые уровни верхнего (систолического) давления должны быть менее 150.
«АиФ. Здоровья»: – А почему не нужно стремиться снизить им давление до эталонного 120/80 мм рт. ст.? Разве не к этой золотой середине нужно стремиться?
– Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2‑й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.
«АиФ. Здоровья»: – А мне всегда казалось, что нужно стремиться не к целевому, а к рабочему давлению…
И.Ч.: – От термина «рабочее давление» уже давно ушли. Он не имеет законных оснований. Человек может хорошо себя чувствовать и при давлении 180/110, но при этом иметь высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта. На основании многочисленных клинических исследований было показано, что при достижении целевого уровня АД у больных артериальной гипертонией регистрируется минимальное число сердечно-сосудистых осложнений. Собственно, ради этого мы и проводим лекарственную терапию этой болезни.
Взвешенный подход
«АиФ. Здоровья»: – Говорят, лечить артериальную гипертонию – дело неблагодарное. Есть ли золотой стандарт в борьбе с этим недугом?
И.Ч.: – Разные кардиологические школы дают разные рекомендации. Мы ориентируемся на Европейское общество по артериальной гипертонии, которое дает широкие полномочия врачам, чья задача так подобрать гипотензивную (снижающую давление. – Ред.) терапию, чтобы она не только помогала эффективно снижать АД, но и хорошо переносилась пациентом.
Вот почему так важно найти хорошего врача и довериться его рекомендациям. В моей практике было немало ситуаций, когда пациенты по той или иной причине стеснялись или не хотели сказать мне, как они себя чувствуют на той терапии, которая им была подобрана, и бросали лечиться вообще, что приводило к самым драматичным последствиям. Таких ситуаций допускать нельзя. Доверительные отношения между врачом и пациентом – залог успешного лечения.
«АиФ. Здоровья»: – Подходы к лекарственной терапии артериальной гипертонии как-то изменились?
И.Ч.: – Они стали более взвешенными. Эпоха монотерапии, когда мы пытались снизить АД, назначая один препарат, ушла в прошлое. Сейчас – эра комбинированной терапии, когда мы назначаем 2–3 и более гипотензивных лекарственных средств.
Появились фиксированные комбинации препаратов, когда в одной таблетке они подобраны в правильных сочетаниях, что защищает пациентов от назначения нерациональных лекарственных комбинаций и от врачебных ошибок. Да и количество выпиваемых пациентом таблеток в этом случае гораздо меньше. Ведь больным артериальной гипертонией нередко приходится лечить и другие, не менее серьезные сопутствующие заболевания – ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет и т. д.
«АиФ. Здоровья»: – Вот только стоимость такого лечения обойдется пациенту в круглую сумму. Гипотензивные препараты входят в список льготных?
И.Ч.: – К сожалению, нет. Наверное, это не очень правильно, и, быть может, в будущем государство поймет социальную значимость артериальной гипертонии и будет субсидировать расходы на приобретение гипотензивных препаратов всем пациентам (а не только тем, кто имеет инвалидность). Так, как это происходит во многих развитых европейских странах, где государство покрывает расходы населения на покупку базовых лекарств, но, если пациент хочет использовать более инновационные лекарственные средства, он может их приобрести за свой счет. На мой взгляд, это более цивилизованный, разумный подход.
Чазова о гипертонии
Не секрет, что гипертония занимает одну из лидирующих позиций в списке самых распространенных недугов. Она поражает практически 40% взрослого населения, но и среди молодых она уже давно не редкость. Почему так происходит, и какие современные способы лечения гипертонии, даст ответ ЧазоваИ.Е. – профессор и президент Общества по артериальной гипертонии.
Чазова И.Е. занимается проблемой возникновения этого недуга и путей его лечения уже многие годы. Она является автором и соавтором множества книг и научных трудов. За проведенную работу в области лечения этой болезни она была отмечена высшей наградой Правительства.
Чазова о гипертонии говорит очень правильные и конкретные вещи. Она относит данный недуг к «безмолвным убийцам», которые потихонечку изнутри поражают все системы и органы. Именно гипертония является главной причиной возникновения серьезнейшей угрозы для жизни – инфарктов и инсультов.
Внедренная несколько лет назад программа борьбы с гипертонией Чазова И.Е. дала свои позитивные результаты. За последние годы смертность, причина которой есть инсульты, значительно снизилась. Благодаря этой программе к лечению недуга стали подходить очень взвешенно и постоянно внедряют инновационные разработки, да и сами люди стали понимать, что с давлением шутки плохи.
В разработках под руководством Чазовой И.Е. все этапы лечения последовательны и имеют комплексный подход: *резкое снижение давления – прямой путь к инсульту, отмечает Чазова о лечении гипертонии; *лекарственная терапия должна быть направлена на установление целевого уровня АД; *назначение препаратов широкого действия позволяет добиться одновременного лечения сразу нескольких заболеваний, причиной которых есть гипертония. Чазова и ее команда ориентируются на европейские стандарты лечения;
*серьезно относиться к здоровью и своему образу жизни нужно с молодого возраста, именно зачастую хаотическое питание, вредные привычки, отсутствие нормальной активности – встают во главе перечня причин данного недуга. Лечение не возможно без профилактических мер и изменения вашего привычного способа жизни.
Чтобы ознакомиться более подробно с научной деятельностью Чазовой И.Е. и узнать новейшие разработки в области лечения гипертонии. достаточно в поисковой системе указать «гипертонияЧазова» и вы найдете множество ее книг, статей и видео конференций с ее участием.
Современная медицина не стоит на месте. Вопросам лечения гипертонии отведено особое значение на государственном уровне. В каждом медицинском учреждении вы можете ознакомиться с действующей программой. Кроме того, люди страдающие данным заболеванием, имеют право получать определенные льготы на приобретение некоторых видов лекарств.
Число паразитов, живущих в организме человека, превышает 250. Каждый из них относится к отдельному классу и обладает своими особенностями. Объединяет их одно – это пагубное.
Лямблиоз – серьезное паразитическое заболевание, вызывающееся глистами, преимущественно страдают этого недуга дети. Узнать о болезни удается не сразу после заражения паразитами.
Особенности заражения гельминтами и симптоматика На данный момент известно около 20 видов глистов. Они могут развиваться и жить в организме человека, при этом паразитируя.
Руку – на пульс!
«АиФ. Здоровья»: – Беседуя с вами, понимаешь, что артериальную гипертонию легче предупредить, чем лечить. С какого возраста нужно контролировать артериальное давление?
И.Ч.: – С детства. И особенно в 14–15 лет, когда многие мои коллеги сталкиваются с проблемой юношеской, ювенильной артериальной гипертонии, которой, на мой взгляд, у нас уделяется недостаточно пристальное внимание.
Гипертония вообще очень помолодела. И, кстати, у лиц молодого возраста она представляет даже более значимый фактор риска осложнений, чем у пожилых пациентов, чей организм уже приспособился к высокому давлению. Молодым людям об этом не стоит забывать.
«АиФ. Здоровья»: – А кроме измерения давления, что еще мы можем сделать, чтобы избежать гипертонии?
И.Ч.: – К сожалению, артериальная гипертония – не грипп и вакцины от нее нет, поэтому риск заболеть ею есть у каждого из нас. Но, чтобы оттянуть момент наступления болезни, я бы советовала уже сейчас пересмотреть свой образ жизни.
Правильное питание, умеренные физические нагрузки, расслабление и медитация, жизнь в гармонии с самим собой – все это поможет долго оставаться бодрым и здоровым.
В продолжении:Ирина Чазова, о способах лечения гипертонии →
Источник
10 июня исполняется 80 лет бывшему министру здравоохранения, а ныне генеральному директору Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития РФ, академику РАН и РАМН Евгению Ивановичу Чазову.
За почти 60 лет врачебной практики пациентами Чазова были тысячи людей, среди них — лидеры 16 государств. Долгое время он был личным врачом Брежнева и возглавлял четвертое управление Минздрава, известное как Кремлевская больница.
Неудивительно, что имя Чазова сопровождало и продолжает сопровождать множество слухов. В частности, ему приписывали создание некоего чудодейственного эликсира здоровья и долголетия, который якобы поддерживал жизнь в советских лидерах. Однако самого Чазова, выдающегося врача и ученого, тяготила роль приближенного к партийной верхушке. Он всегда подчеркивал, что его главное призвание – это лечить людей. За более чем полвека он прослушал тысячи сердец, открыл новую главу в медицине — тромболитическую терапию, и создал самую совершенную систему кардиологической помощи в мире.
Первый пациент
Как и многие врачи, Евгений Иванович не может забыть своего первого пациента. Им оказалась новорожденная девочка. Во время стажировки на 6-м курсе Киевского мединститута к молодому доктору привезли женщину, которая никак не могла родить. «Ох и наслушался же я крепких слов от ее мужа… Но эти сложные роды я тогда все же принял. Утром прихожу в палату, спрашиваю: как девочку назвали? Молодая мама говорит: «Кто принял, в честь того и назвали – Женей», – вспоминает Евгений Иванович.
В 1953 году он окончил институт и переехал в Москву, где поступил в ординатуру на кафедру госпитальной терапии 1-го Медицинского института, руководителем которой был выдающийся отечественный кардиолог Александр Леонидович Мясников.
«Не смотри на науку как на дойную корову»
Под влиянием Александра Мясникова формировались многие научные интересы Чазова, от него он унаследовал стремление к разработке новых для практического здравоохранения вопросов. «Мы воспитывались по принципу, который высказал Лев Толстой: «Не смотри на науку как на дойную корову», — рассказывает Евгений Иванович в интервью «Медицинской газете». – Нас отличала целеустремленность, мы больше думали о науке, чем о заработке. Я понимаю, что заниматься наукой за 1,5-2 тыс. руб. в месяц — это если не героизм, то энтузиазм».
После защиты диссертации Евгений Чазов был принят в Институт терапии АМН СССР сначала в должности младшего, затем старшего научного сотрудника и позже был назначен директором этого института, преобразованного в 1976 году в Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, пишет rmj.ru.
В 60-е годы ведущие отечественные кардиологи поддержали инициативу Евгения Чазова, предложившего первую в мире систему поэтапного лечения больных инфарктом миокарда. Система включала в себя специализированные бригады скорой помощи на догоспитальном этапе, блоки интенсивной терапии с последующими лечением в специализированных отделениях и реабилитацией в центрах или санаториях.
Система оказалась эффективная, причем не только в медицинском, но и в экономическом отношении. В 1969 году инициаторов ее создания удостоили Государственной премии.
На грани риска
Проблемам тромбозов и инфаркта миокарда Евгений Чазов занимается уже полвека. Именно он и его коллеги первые в мире предложили тромболитическую терапию. Положительные результаты ее применения были получены в начале 60-х, однако в успех ученых тогда мало кто верил. И тогда решающую роль вновь сыграл энтузиазм ученого.
Рискуя жизнью, ученый ввел себе неиспытанный прежде препарат, разрушающий тромбы. В итоге Чазову удалось доказать, что лекарство не только эффективно, но и безопасно. Полное подтверждение тромболитической терапии пришло в середине 70-х, с тех пор она используется во всем мире.
Впереди планеты
По предложению Евгения Ивановича Чазова в 1976 году был создан Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР, преобразованный в 90-х в Российский кардиологический научно–производственный комплекс МЗ РФ.
Аналогов у центра, которым руководит Чазов, нет до сих пор. Здесь ведется экспериментальное производство лекарств, разработка патологического атласа. «Придет время, когда по данным изучения экспрессии генов врач сможет ставить диагноз. Так, как это сегодня делается по ЭКГ. К сожалению, наши ученые очень ограничены в финансовом отношении. Исследования проводятся на энтузиазме», — говорит Чазов.
Четвертое управление
Евгений Чазов на протяжении 15 лет возглавлял Четвертое главное управление при Министерстве здравоохранения СССР (в народе — просто «Кремлевская больница»). Быть врачом кремлевских чиновников он вначале категорически отказывался, но Брежнев не стал прислушиваться к желаниям ученого, пишет «Комсомольская правда».
«Евгений Иванович не хочет идти работать в Четвертое управление, — сказал Брежнев начальнику охраны. — Так ты найди в охране здания милиционера не ниже полковника и отправь с ним в управление. Пусть начинает работать».
С этой шутки и началась работа Чазова в Четвертом управлении.
Врач, ученый и министр
Министром здравоохранения СССР Чазов стал в 1987 году. За три года работы ему удалось повысить среднюю продолжительность жизни в стране с 67 до 70 лет, пишет «АиФ».
Его деятельность на посту министра заслужила высокую оценку Всемирной ассоциации здравоохранения. По признанию ВОЗ, в СССР когда-то была самая совершенная система здравоохранения, главным достоинством которой считалась профилактика болезней.
В 1997 году Чазов был награжден этой организацией премией Фонда Леона Бернара с вручением медали «За выдающиеся заслуги в области общественной медицины».
Тогда и теперь
По словам Евгения Чазова, современная отечественная медицина потеряла такую важную оставляющую, как профилактика. «При Минздраве был создан специальный Центр профилактической медицины. Свыше 130 миллионов человек — практически все работающее население — ежегодно проходили диспансеризацию в медсанчастях различных учреждений, фабрик и заводов. Существовала большая сеть домов отдыха, санаториев, пансионатов. Сейчас же они работают или за большие деньги, или не работают вовсе», — рассказывает Чазов «Российской газете».
Когда на Кубе менялась система медицины с частной на общественную, Евгений Чазов был направлен туда как консультант по реорганизации медицинской отрасли. После того, как в стране ввели советскую «систему», средняя продолжительность жизни увеличилась до 80 лет. Между тем, в России бесценный опыт прошлого списали с приходом перестройки. И уже к середине 90-х смертность в стране резко возросла.
«Когда я заговариваю на эту тему, то в ответ часто слышу: вы человек старых взглядов, а попросту — «совок» и отстаиваете ту систему здравоохранения, где вы были министром. Могу сказать: у советской системы тоже не хватало денег, но сама система была хорошая», — говорит Евгений Иванович.
Сегодня, когда медицина в стране платная, большая часть населения не может позволить себе лечиться на современном уровне, тем более сделать сложную операцию. Однако около 70 процентов операций на сердце делается за счет так называемых дорогостоящих видов лечения, которые оплачивает государство. Сохранить кардиологическую службу страны в прежнем виде удалось во многом благодаря усилиям Чазова.
Депрессия — болезнь молодых
По наблюдению академика, с начала 90-х жизнь в стране вроде бы улучшилась, однако до сих пор почти половина всех пациентов в поликлиниках страдают депрессиями. «А ведь депрессия в 2 раза увеличивает смертность при инфаркте миокарда и перенесённых операциях на сердце! Итог — погибают и пожилые, и, что самое страшное, люди в расцвете сил», — говорит Чазов.
Депрессии встречаются и у молодых людей, которые еще не видели толком жизни и ещё не перенесли действительно тяжких потерь. «Совет молодежи: никакие кризисы и депрессии вам не будут страшны, если у вас есть цель в жизни. Дерзайте, и самые смелые ваши мечты исполнятся!», — говорит ученый.
Именно целеустремленность и оптимизм, по словам Чазова, — главный секрет его фантастической работоспособности. «Я прожил 80 лет. И все время надеялся и ждал. Это и поддерживало меня все эти годы. Вера, Надежда, Любовь – эти три великие силы определяют нашу жизнь».
Панацея от кризиса
Евгений Иванович был свидетелем нескольких кризисов в стране, и уже разработал свою систему того, как в сложных социально-экономических условиях не довести до кризиса свое личное здоровье. Четыре главных совета академика Чазова:
Во-первых, нельзя злоупотреблять сигаретами и алкоголем, пытаясь таким образом бороться со стрессом. «Вроде бы прописная истина, а многие про нее забывают. У человека только создается иллюзия, что тревога уходит, на самом деле она загоняется внутрь. Кроме стрессовой нагрузки сердце и сосуды получают никотиновый и алкогольный удар», — говорит Чазов.
Во-вторых, помочь преодолеть последствия стресса может физическая активность. «Недаром говорят: в здоровом теле — здоровый дух. Сократился рабочий день — используй свободное время с пользой. Почему бы не записаться в бассейн или не начать бегать по утрам? Ведь раньше на это не было лишней минутки, а теперь есть. Нет денег на проезд — ходите пешком. Укрепятся сосуды, а, кроме того, долгая ходьба — хорошее лекарство от стресса».
В-третьих, следует беречь свою нервную систему: «40% всех россиян живут в состоянии депрессии. А это не только само по себе малоприятно, но еще может стать риском для развития разных болезней, в том числе и сердечно-сосудистых. Поэтому не смотрим по телевизору всякие страшилки, особенно в новостях. Дома не заводим душещипательных разговоров на тему: «Ой, и как мы теперь жить-то будем?»
В-четвертых, академик Чазов советует подойти к кризису как к запланированному событию: «Составьте план своих действий. И главное, не теряйте оптимизма!».
Материал подготовлен редакцией rian.ru на основе информации РИА Новости и открытых источников
Источник
