2 степень гипертонии схемы лечения
С каждым годом гипертензия затрагивает все более молодое население. Соответственно перед фармакологическими компаниями остро стоит проблема разработки новых, эффективных средств для снижения давления. Лечение гипертонии 2 степени лекарственными препаратами должно носить целенаправленное действие и не отображаться негативным образом на состоянии других органов.
Можно ли обойтись без препаратов?
Медикаментозное лечение при гипертонической болезни 2 степени назначается всегда, хотя имеются некоторые отличия в препаратах для пациентов с разными группами риска. Больным со средней вероятностью развития сердечно-сосудистых осложнений предлагают сначала наблюдаться у врача.
На протяжении нескольких недель он следит за интенсивностью проявления симптомов гипертонии и повышением АД. Затем выносится решение о необходимости назначения антигипертензивных препаратов.
Для пациентов с низким риском ССО медикаментозное лечение не рекомендуется. Основной упор делается на устранение факторов риска. Если человек курит, ему рекомендуют бросить эту вредную привычку, страдает ожирением − нужно скинуть пару килограмм. Обязательно подкорректировать рацион питания и повысить физическую активность.
Показания
Артериальное давление может повышаться после больших физических нагрузок, стресса и эмоциональных потрясений. Именно поэтому, поводом для назначения гипотензивных лекарств является не сам показатель 160 на 100 мм рт. ст., а наличие неприятных симптомов, проявляющихся вместе со скачком давления. Медикаментозная терапия необходима если у пациента регулярно отмечаются:
-
тошнота; - ощущение пульсации в голове;
- гиперемия лица;
- потливость;
- отек лица;
- нечеткое зрение;
- онемение пальцев.
Подобная клиническая картина говорит о прогрессировании заболевания, поэтому медлить с началом терапии не стоит.
На второй стадии гипертензию можно подкорректировать так, чтобы человек мог вести вполне нормальную жизнь.
Как правильно подобрать таблетки?
В выборе медикаментов доктор обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Некоторые препараты негативно влияют на работу почек и печени. Если у пациента уже имеются патологии этих органов, неправильно подобранные таблетки, только ухудшат положение.
При наличии хронических заболеваний врач выбирает, чем лечить гипертонию очень внимательно, чтобы назначенные им гипотензивные средства не вступали в реакцию с лекарствами из других групп.
Не всегда удается с первого раза подобрать оптимальную схему лечения. При назначении нового препарата врач следит за реакцией пациента на протяжении двух недель. При положительной динамике препарат оставляют. Когда результата нет или состояние больного ухудшилось — назначают другое средство или изменяют дозировку.
Если схема терапии подобрана правильно, больному удастся избежать инфаркта, стабилизировать показатели АД, снизить риск атеросклероза, сердечной недостаточности, а также осложнений в работе других важных органов.
Группы препаратов
Антигипертензивные препараты разделяют на несколько групп. Отличаются они принципом действия. Выбор гипотензивных средств и их комбинаций огромен, но положительный результат отмечается только при грамотном их употреблении.
Альфа-блокаторы
Их действие направлено на блокировку альфа-адренорецепторов в результате чего выделяется норадреналин. В отличие от адреналина он расширяет сосуды и снижает АД.
В терапии гипертонической болезни используют Доксазозин, Кардура и Тонокардин.
Главный побочный эффект этих лекарств − ортостатическая гипотензия — резкое падение давления при смене положения тела. Она особенно опасна для пожилых пациентов.
Бета-блокаторы
Снижают частоту сокращений сердца. Обладают обширным спектром действия, назначаются в лечении стенокардии и тахикардии.
Не используются в терапии гипертонии при наличии у больного заболеваний дыхательной системы и сахарного диабета.
К бета-блокаторам относят Метопролол, Небиволол, Локрен, Карветренд.
Их можно использовать как в виде монотерапии в лечении гипертонии 2 стадии, так и в комплексе с диуретиками, антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами.
Главным побочным эффектом является эректильная дисфункция у мужчин.
Антагонисты кальция
Эти медикаменты оказывают сосудорасширяющее действие. Антагонисты кальция не назначают пациентам, перенесшим инфаркт. При этом они безопасны для женщин в период беременности и лактации.
Среди побочных эффектов отмечают отечность конечностей в начале приема препаратов, но она проходит на протяжении нескольких дней.
Представителями этой группы являются: Калчек, Кордипин, Лаципин, Нимотоп и Леркамен.
Диуретики или мочегонные
Они выводят лишнюю жидкость из организма и нормализуют кровоток. Разрешены к использованию гипертониками без заболеваний почек и сахарного диабета. Диуретики эффективней снижают давление в комбинации с ингибиторами АПФ и с блокаторами кальциевых каналов.
При неправильном применении мочегонных в крови снижается уровень калия, необходимого для полноценной работы сердца.
Представителями этой группы лекарств являются:
- Гипотиазид;
- Индапамид;
- Верошпирон;
- Альдактон.
Фуросемид не рекомендовано использовать в основной схеме терапии гипертонии, так как он обладает мгновенным кратковременным действием. Его используют в экстренных ситуациях, к примеру, при гипертоническом кризе.
Ингибиторы АПФ
Уменьшают выработку фермента, стимулирующего сужение сосудов. Их назначают пациентам после инфаркта, инсульта, а также пациентам с гипертонией на фоне сахарного диабета. Среди ингибиторов АПФ хорошо себя зарекомендовали:
- Капотен;
- Эналаприл;
- Диротон;
- Зофеноприл.
Каптоприл тоже относится к этой группе лекарств, но в основной схеме терапии гипертонии 2 стадии не применяют, поскольку он оказывает кратковременное действие.
Побочный эффект ингибиторов АПФ — сухой кашель. ИАПФ не назначают при беременности, особенно во втором и третьем триместре. поскольку есть вероятность, что активные компоненты лекарства негативно отображаются на развитии плода.
Нитраты
Уменьшают нагрузку на сердце и расширяют сосуды. Нитраты применяются в терапии гипертонии уже очень давно, но носят кратковременный эффект.
Самым известным представителем этой группы является Нитроглицерин. Используется в качестве средства скорой помощи при гипертоническом кризе и для профилактики инфаркта миокарда.
При неправильном и продолжительном употреблении не исключены другие побочные эффекты, в число которых входят: головокружение, общая слабость, тошнота и повышение пульса.
Продолжительное использование нитратов приводит к резистентности организма, то есть происходит привыкание к компонентам препарата и они больше не оказывают необходимого эффекта.
Миотропные спазмолитики
Действуют на мышечную стенку сосудов и расслабляют ее, снимая спазм и стабилизируя кровообращение. Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, изменяют ионный баланс в клеточной мембране и оказывают прямое воздействие на клетки гладкой мускулатуры.
Основными представителями спазмолитиков. влияющих на гладкомышечные волокна являются Дротаверин, Папаверин, Бенциклан и Бендазол.
Топ-5 препаратов
Определить список самых эффективных медикаментов от гипертонии 2 степени сложно, ведь реакция каждого организма индивидуальна. Согласно статистическим данным, чаще всего положительный эффект отмечают при употреблении следующих препаратов:
Название лекарства | Особенности препарата | Способ приема |
| Лозап | Преимуществом является то, что он может использоваться в монотерапии гипертонической болезни. Имеет минимум противопоказаний и побочных действий. | 1 таблетка 1 раз на день. Максимальная доза 2 таблетки в сутки. |
| Каптоприл | Способен сбивать высокие показатели АД за короткие сроки. В комплексной терапии гипертонии препарат не используют. поскольку он дает кратковременный эффект. | Употребляют 1 таблетку при гипертоническом кризе или значительном повышении давления. |
| Амлодипин | Угнетает сократительную активность клеток сосудистой стенки, снижать тонус сосудов и понижать АД. Характеризуется продолжительным действием. Частый побочный эффект − отек конечностей. | 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до 5 мг. |
| Престариум | Используется в лечении тяжелых больных, переживших инфаркты и инсульты. Обладает мягким воздействием. Увеличивает почечный кровоток и повышает нагрузку на этот орган, поэтому противопоказан людям с нефритом и почечной недостаточностью. | Рекомендованная доза 4 мг в сутки. Спустя неделю дозировку можно увеличить до 8 мг. |
| Верошпирон | Снижает АД за счет выведения лишней жидкости, но при этом не вымывает калий из организма. Хорошо переносится пациентами разных возрастных групп. | Назначают 50–100 мг однократно. При необходимости дозу постепенно увеличивают. |
Популярность этих медикаментов не говорит об их безопасности и о том, что их можно применять без консультации кардиолога. Это серьезные препараты и они могут вызывать необратимые последствия в организме гипертоника при бесконтрольном приеме.
Побочные эффекты и противопоказания
К любой медикаменту прилагается инструкция к применению. Ее обязательно перечитывать перед тем, как принять лекарство, чтобы исключить возможные противопоказания.
Несмотря на то, что все антигипертензивные медикаментозные средства нацелены на улучшение самочувствие больного, в некоторых случаях они могут навредить.
Побочные действия отмечают при несоблюдении дозировки. Не пытайтесь самостоятельно корректировать схему терапии или отменять назначенные врачом препараты.
Если вы будете придерживаться инструкции и соблюдать рекомендации кардиолога, то прием медикаментов средства только положительным образом скажутся на вашем самочувствии.
Каждый гипертоник обязан знать, какие лекарства ему помогут снизить артериальное давление и стабилизировать работу сердца при гипертоническом кризе. Всегда держите под рукой или носите с собой в кармане или сумке необходимые таблетки. Если после приема медикаментов, вы не ощущаете улучшения самочувствия — сразу вызывайте скорую помощь.
Источник
Схема лечения гипертонии
При гипертонии основу лечебного воздействия составляют немедикаментозные методы, назначаемые еще до применения лекарственных препаратов. Медикаментозная схема лечения гипертонии должна учитывать биохимические показатели крови, тип гемодинамики, сопутствующих заболеваний и осложнений.
Болезнь гипертония: лечение на первой стадии
Многие больные при умеренном типе заболевания вполне могут удерживать стабильный уровень давления при помощи изменения образа жизни. Это соблюдение диеты с незначительным содержанием соли и жиров, физическая активность, отказ от вредных привычек, применение фитотерапии. Если же у пациента присутствуют еще заболевания — врач назначает необходимую терапию.
Схема лечения при гипертонии второй степени
Больному показано немедикаментозное лечение и прием одного препарата в минимальных дозах. При второй стадии болезни гипертонии лечение условно называется «монотерапия». Она проводится во избежание лишних побочных эффектов. Только если при 3-4-месячном лечении нет результатов или же заболевание прогрессирует, применяют более интенсивную терапию.
Важное значение имеет выбор средства для начала лечения. Препараты не должны удерживать в организме жидкость или нарушать углеводный обмен, тормозить деятельность нервной системы, отражаться на электролитах в ткани, крови. Кроме того, после отмены их не должно возникать резких перепадов давления.
При болезни гипертонии лечение производится лекарственными средствами из пяти основных групп:
• бета-адреноблокаторы (корведилол, бисопролол);
• диуретики (индапамид, гидрохлортиазид);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (моноприл, лизиноприл);
• блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, лозартан);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин).
Назначение осуществляется с учетом имеющихся у пациента заболеваний, противопоказаний, возможных нежелательных эффектов, переносимости препарата.
Профилактику и лечение следует проводить непрерывно. Схему лечения гипертонии, которую назначил доктор, нельзя нарушать, а тем более прекращать, поскольку пациенту могут грозить серьезные осложнения вплоть до инфаркта или инсульта.
Болезнь гипертония: лечение при третьей степени
В первую очередь врач увеличивает дозу принимаемого препарата, переносимость которого пациентом уже известна. Когда же не помогает максимально допустимая доза — назначается лекарство, принадлежащее к другой группе или их комбинации. Нужно также исполнять все предписания по нагрузкам, рациону питания и отказу от вредных привычек.
Схема лечения гипертонии при тяжелом протекании болезни
Терапию при тяжелом протекании заболевания или диастолическом давлении выше 115 мм рт. ст. обычно начинают с сочетания трех-четырех препаратов. Во время лечебного воздействия следует контролировать электролитный состав крови, состояние гемодинамики, диурез, уровень мочевины,креатинина. При достижении приемлемого уровня давления контроль за ним должен проводиться каждые две недели.
Если в продолжение 1,5-2 месяцев давление удалось снизить, можно подобрать поддерживающую дозу препаратов. Зачастую просто снижают дозу принимаемого лекарства либо отменяют один препарат из употребляемой комбинации.
ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
Число паразитов, живущих в организме человека, превышает 250. Каждый из них относится к отдельному классу и обладает своими особенностями. Объединяет их одно – это пагубное.
Лямблиоз – серьезное паразитическое заболевание, вызывающееся глистами, преимущественно страдают этого недуга дети. Узнать о болезни удается не сразу после заражения паразитами.
Особенности заражения гельминтами и симптоматика На данный момент известно около 20 видов глистов. Они могут развиваться и жить в организме человека, при этом паразитируя.
ПОПУЛЯРНЫЕ ТЕГИ
Случайная публикация
- Почему болит копчик у женщин?
Наиболее распространенные причины болей в копчике у женщин!Лечение болей в области копчикаК
Причины вызывающие болевые ощущения в почкахЛечение при почечных боляхК какому врачу обратиться
Причины болей в желудке после едыЛечение болей в желудкеК какому врачу обратиться
ПричиныЛечениеК какому врачу обратиться? Как разновидность отдыха, посещение бани и сауны отличается
Причины болевых ощущений в мышцах ног:ЛечениеК какому врачу обратиться Не всегда причиной
Причины боли в голове после распития алкоголяЛечениеК какому врачу обратится Нам десятками
Возможные причины:ЛечениеК какому врачу обратиться Удаление зубов #8212; то, через что проходил
Причины и факторы болей в соскахЛечение болей в соскахК какому врачу обращаться?
Причины болезни ухаЛечениеК какому врачу обратиться Ушные недомогания встречаются также часто, как
Причины болей в селезенке у женщинЛечение селезенкиК какому врачу обратиться Очень часто
Причины болей в лимфоузлахЛечениеК какому врачу обратится? Здоровье #8212; это идеальное физиологическое
Все материалы на сайте medecina24.ru носят информационный характер, а не рекомендательный. Перед тем как заниматься самолечением – проконсультируйтесь с врачом! Администрация сайта не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельной интерпретации анализов и назначения лечения или бездействия. Все статьи связанные с заболеваниями, не являются диагнозом и не заменяют очной консультации доктора. Полное копирование материалов с сайта запрещено! При частичном цитировании – гиперссылка на medecina24.ru обязательна!
Copyright “MedReview” All Rights Reserved
Гипертоническая болезнь 2 степени
Согласно утверждению кардиологов, лечение гипертонической болезни необходимо начинать на самой ранней — гипертонической болезни 1 степени. Но, к сожалению, чаще всего на приём к врачу пациенты приходят с наличием жалоб, то есть, когда уже развилась вторая степень болезни. Бессимптомная первая степень гипертонической болезни чрезвычайно важна в плане назначения лечения и последующего прогноза.
Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое повышение артериального давления, как систолического в диапазоне от 160 до180 мм.рт.ст, так и диастолического — от 100 до 120 мм.рт.ст.
Такое давление отмечается в состоянии покоя, при увеличении физической нагрузки, разумеется, давление бывает ещё выше. Такое давление, само по себе, очень большая нагрузка на организм, но чаще всего оно усугубляется ещё и отягчающими факторами: высоким холестерином в крови (более 6.5 ммоль на литр), сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет), возрастом пациента, а также длительным курением, избыточным весом, отягощённой наследственностью. Первыми страдают органы-мишени: сосуды, сердце, мозг, почки, глаза. Расстройства кровообращения в этих органах и определяют клинику, течение и прогноз заболевания.
Клинические проявления
Клинические проявления гипертонической болезни 2 степени выражены: нарушениями сна и снижением работоспособности, частыми головокружениями с потерей устойчивости и головными болями (преимущественно в затылочной области), загрудинными болями, которые могут повторяться очень часто, одышкой при физическом напряжении. При отсутствии правильного лечения – гипертонический криз.
Лечение гипертонической болезни 2 степени
Лечение гипертонической болезни 2 степени должно быть комплексное и назначено только врачом. Подбор медикаментозных средств, снижающих давление (гипотензивных) – индивидуальный; учитывается степень болезни, возраст пациента, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. Особое внимание уделяется коррекции диеты и образа жизни больного. Как правило, при гипертонической болезни 2 степени необходима комбинация (не менее двух препаратов), один их которых быстро снижает давление, а второй — контролирует его уровень. Ежедневный (домашний) контроль артериального давления обязателен так же, как и фиксирование результатов измерений. Это необходимо для коррекции медикаментозного лечения. Регулярно посещайте участкового врача, в аптеке приобретайте только прописанные врачом препараты.
Народные средства должны быть лишь дополнением к основному лечению, также после согласования с лечащим врачом.
Гипертоническая болезнь 2 степени
Вторая стадия гипертонической болезни (ГБ) длится несколько лет и постепенно прогрессирует. Жалобы пациентов усиливаются, состояние их ухудшается. Повышение давления носит уже не эпизодический характер и имеет более стойкое течение, чем при первой степени гипертонической болезни. В малых артериях отмечаются признаки склероза, что влечет за собой поражение органов-мишеней.
При гипертонической болезни 2 степени давление уже повышается до следующих цифр – 160-179 мм.рт.ст. систолическое и 100-109 мм.рт.ст. диастолическое. Кроме того имеется хотя бы один из нижеперечисленных признаков, которые свидетельствуют о поражении органов-мишеней:
- Признаки увеличения левого желудочка на рентгенографии, ЭКГ или эхокардиографии.
- Признаки поражения почек – белок в моче или незначительное увеличение креатинина в сыворотке крови.
- Поражение сосудов сетчатки, как локальное, так и генерализованное.
- Признаки атеросклеротических бляшек в крупных кровеносных сосудах – аорте, сонной артерии, бедренной или подвздошной артерии.
Лечение гипертонической болезни 2 степени
Лечения гипертонии представляет собой сложную задачу, на сегодняшний момент еще не до конца решенную. Немаловажную роль играет модификация образа жизни, которая включает следующие аспекты:
- Снижение индекса массы тела.
- Соблюдение диеты с минимальным количеством поваренной соли, увеличение содержания в рационе свежих овощей и фруктов, снижение употребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов, алкоголя.
- Увеличение физической активности – хотя бы 30-40 минут активной ежедневной ходьбы.
- Отказ от курения.
Вторым моментом лечения гипертонической болезни 2 степени является медикаментозная терапия для достижения целевого давления и предотвращения поражения органов-мишеней. Единого мнения относительно показателей целевого давления нет. В Европе эти цифры равны 140/90 мм рт ст для пациентов не имеющих заболеваний способных осложнить ГБ, и 130/80 для пациентов с сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и др. Американские ассоциации рекомендуют снижать давление всем пациентам до 130/70 мм рт ст, при условии, что оно нормально переносится.
Для лечения гипертонической болезни ВОЗ рекомендует 6 классов основных препаратов:
- Тиазидовые диуретики.
- b-адреноблокаторы.
- а-адреноблокаторы.
- Блокаторы медленных кальциевых каналов.
- Ингибиторы АПФ.
- Непептидные антагонисты рецепторов 1 типа ангиотензина-2.
Вопрос о том, какой препарат назначать первым тоже является открытым. В основном врачу приходится ориентироваться на наличие у пациента сопутствующей патологии и противопоказаний к лекарственным средствам.
Но в принципе может подойти любое средство из выше приведенного списка, кроме а-адреноблокаторов, которые были исключены из списка первого выбора в Европейских рекомендациях в 2003 году. Сперва препарат назначается в минимальной дозировке. Эту дозу постепенно увеличивают, ориентируясь на снижение давления, возраст пациента и другие обстоятельства. Обычно увеличение дозы требуется если желаемый эффект не достигнут за 1-2 месяца лечения.
Широкое применение нашла схема поэтапного снижения давления. Суть ее заключается в том, что на первом этапе добиваются снижения давления на 20-25 мм. рт. ст по отношению к исходным цифрам. А когда пациент адаптируется к новому состоянию, переходят к усилению терапии, чтобы добиться нормальных показателей. Дозу препарата или количество используемых лекарств можно попробовать снизить только после того, как желаемый уровень давления продержится не менее 1 года.
При назначении медикаментозной терапии предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия, т.е. тем, которые способны контролировать давление при их приеме 1 раз в сутки. Но иногда может быть обоснованно назначение лекарств, которые нужно принимать 2 раза в день. Усиливает гипотензивный эффект комбинация малых доз лекарств, относящихся к различным классам препаратов, при этом еще и снижается риск развития нежелательных реакций.
Следует обратить внимание, что лечение гипертонической болезни 2 степени (как и гипертонической болезни 3 степени ) требует пожизненного применения препаратов. В большинстве случаев сложностей с контролем уровня давления связано не с эффективностью лекарства, а с их неправильным назначением или нарушением правил приема.
Несмотря на достаточно широкую пропаганду здорового образа жизни, значительная часть пациентов не занимается лечением гипертонии 2 степени, предпочитая закрывать глаза на проблему, а не решать ее. В нашей клинике пациенты имеют возможность получить комплексное лечение гипертонической болезни: от массажа и остеопатии до назначения различных терапевтических схем, направленных на нормализацию артериального давления. Ведением данных пациентов занимается опытный кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян.
Со стоимостью наших учлуг Вы можете ознакомиться в разделе Цены
Источники: https://medecina24.ru/sxema-lecheniya-gipertonii/, https://neotlozhnaya-pomosch.info/cardiology/gipertonicheskaya_bolezn_2_stepeni.php, https://www.garantclinic.com/kardiologiya/405-gipertonia-vtoroi-stepeni.html
Комментариев пока нет!
Источник
